北京眼底黃斑病變?cè)趺粗危?/h1>

發(fā)布時(shí)間：2025/12/25來(lái)源：北京?，斄猪槼毖劭漆t(yī)院

隨著人口老齡化加劇以及電子屏幕使用頻率的上升，眼底黃斑病變的發(fā)病率逐年升高。不少北京居民在體檢或視力下降后被診斷出“黃斑病變”，常常感到焦慮：這種病能治嗎?會(huì)不會(huì)失明?今天我們就來(lái)系統(tǒng)科普一下眼底黃斑病變的科學(xué)治療方法。

什么是眼底黃斑病變?

黃斑位于視網(wǎng)膜中心，是視覺(jué)最敏銳的區(qū)域，負(fù)責(zé)我們看細(xì)節(jié)、顏色和閱讀等精細(xì)視覺(jué)功能。一旦黃斑發(fā)生病變，患者常出現(xiàn)視物變形、中央視野模糊甚至暗點(diǎn)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

黃斑病變主要分為兩大類(lèi)：

干性黃斑變性：進(jìn)展較慢，以黃斑區(qū)萎縮為主;

濕性黃斑變性：由異常新生血管引起，進(jìn)展快、危害大，是導(dǎo)致嚴(yán)重視力喪失的主要類(lèi)型。

此外，糖尿病、高血壓、高度近視等全身性疾病也可能引發(fā)繼發(fā)性黃斑病變。

科學(xué)治療方式有哪些?

目前，針對(duì)不同類(lèi)型和階段的黃斑病變，醫(yī)學(xué)上已形成多種有效干預(yù)手段：

1. 抗VEGF藥物治療(濕性病變首選)

這是當(dāng)前濕性黃斑變性的主流療法。通過(guò)向眼內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)藥物(如雷珠單抗、阿柏西普、康柏西普等)，可有效抑制異常血管生長(zhǎng)，減輕黃斑水腫和出血。

通常需連續(xù)注射3–6次，之后根據(jù)病情定期復(fù)查并決定是否追加治療。多數(shù)患者在接受規(guī)范治療后，視力可穩(wěn)定甚至有所改善。

2. 激光治療

適用于病灶遠(yuǎn)離黃斑中心凹的患者。通過(guò)特定波長(zhǎng)的激光封閉滲漏的異常血管，防止病情惡化。但因可能損傷周?chē)Ｒ暰W(wǎng)膜組織，現(xiàn)已較少用于中心區(qū)域病變。

3. 光動(dòng)力療法(PDT)

先靜脈注射光敏劑，再用特定波長(zhǎng)激光照射病變區(qū)域，選擇性破壞新生血管，對(duì)黃斑中心結(jié)構(gòu)損傷較小。適用于部分不適合抗VEGF治療的患者，但可能需要多次治療。

4. 手術(shù)治療

當(dāng)黃斑區(qū)出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性改變，如黃斑裂孔、黃斑前膜或大量視網(wǎng)膜下出血時(shí)，可能需要進(jìn)行玻璃體切除術(shù)、內(nèi)界膜剝除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，以恢復(fù)視網(wǎng)膜解剖結(jié)構(gòu)。

5. 營(yíng)養(yǎng)支持與生活方式干預(yù)(適用于所有類(lèi)型)

補(bǔ)充抗氧化營(yíng)養(yǎng)素：如葉黃素、玉米黃質(zhì)、維生素C、維生素E、鋅等，有助于延緩干性病變進(jìn)展;

控制基礎(chǔ)疾病：嚴(yán)格管理血糖、血壓、血脂;

戒煙限酒、避免強(qiáng)光刺激(外出佩戴防紫外線太陽(yáng)鏡);

減少長(zhǎng)時(shí)間用眼，保持規(guī)律作息。

6. 中醫(yī)輔助調(diào)理(作為補(bǔ)充)

中醫(yī)認(rèn)為黃斑病變多與肝腎不足、氣血虧虛、痰瘀互結(jié)有關(guān)。在辨證基礎(chǔ)上，采用補(bǔ)益肝腎、活血化瘀、健脾祛濕等中藥方劑，可能有助于改善眼部微循環(huán)，緩解癥狀，但不可替代主流治療。

定期隨訪至關(guān)重要

黃斑病變是一種慢性眼病，即使癥狀暫時(shí)穩(wěn)定，也需每3–6個(gè)月進(jìn)行眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描(OCT)等評(píng)估，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療方案。

若出現(xiàn)以下情況，應(yīng)立即就醫(yī)：

視物明顯變形(如直線變彎);

中央視野出現(xiàn)黑影或模糊加重;

閱讀或識(shí)別面孔困難。

結(jié)語(yǔ)

眼底黃斑病變雖不可完全逆轉(zhuǎn)，但通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療和科學(xué)管理，絕大多數(shù)患者可以有效控制病情，維持較好的生活質(zhì)量。在北京這樣醫(yī)療資源豐富的城市，只要及時(shí)就診、遵醫(yī)囑治療，不必過(guò)度恐慌。

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