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• 腰椎病的鑒別診斷

  腰椎病本身我剛才說(shuō)了，有很多種。它的鑒別診斷，腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、臀上皮神經(jīng)卡壓癥、腰肌勞損，這是這些鑒別診斷是不是，還得跟腰椎的腫瘤、腰椎的結(jié)核、可以跟頸椎病相鑒別。頸椎病，通常會(huì)有脊髓頸椎病，行走不穩(wěn)，腰椎病不會(huì)行走不穩(wěn)，它會(huì)有腿的疼痛、不適、麻木、腫瘤、結(jié)核以外。還是跟其他的一些因素，比如腰疼有沒(méi)有泌尿系的結(jié)石，可以跟一些婦科病相鑒別，盆腔炎的鑒別。還根據(jù)強(qiáng)直性脊柱炎，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等等這些因素相鑒別。所以這個(gè)鑒別是非常多的，我們需要通過(guò)臨床癥狀，需要通過(guò)影像學(xué)，甚至需要化驗(yàn)檢查，電生理檢查綜合起來(lái)做精準(zhǔn)的判斷。

  

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  丁宇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心

  2019-10-14 11496次

• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會(huì)問(wèn)我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當(dāng)然其中除了一部分是醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)調(diào)藥有關(guān)系以外，其實(shí)有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動(dòng)，結(jié)合靜止性震顫或者肌強(qiáng)直就可以診斷一個(gè)帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個(gè)大帽子。帕金森綜合征籠統(tǒng)地說(shuō)分為兩大類(lèi)，一個(gè)叫原發(fā)的帕金森，原發(fā)的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質(zhì)出現(xiàn)多巴胺能的減少，神經(jīng)元的變性。理論上來(lái)說(shuō)，你缺什么補(bǔ)什么就會(huì)有比較好的效果，也不會(huì)影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實(shí)就是長(zhǎng)得像這個(gè)病，但是實(shí)際上他的病理的改變，并不是中腦黑質(zhì)出現(xiàn)的問(wèn)題。常見(jiàn)的有幾個(gè)呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會(huì)差。還有常說(shuō)的多系統(tǒng)萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個(gè)病。一個(gè)是多系統(tǒng)萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會(huì)有體位性低血壓，他會(huì)有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會(huì)出現(xiàn)，我們叫自主神經(jīng)功能的一個(gè)障礙。這個(gè)就要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生去判斷了，還有叫進(jìn)行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會(huì)容易出現(xiàn)跌倒，尤其在3年之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現(xiàn)問(wèn)題。還有一種病叫皮質(zhì)基底節(jié)變性，這種病人除了有帕金森的問(wèn)題以外，癡呆也比較明顯，因?yàn)槠映霈F(xiàn)問(wèn)題，他可能會(huì)有這種異己手會(huì)有失用，讓他拿一個(gè)東西他不會(huì)用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個(gè)是筆，但是他不會(huì)用，不會(huì)寫(xiě)字。所以影像學(xué)的檢查就比較重要了，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)臨床的經(jīng)驗(yàn)，包括你的主要的表現(xiàn)方式，可能會(huì)做一些必要的檢查來(lái)去做這種排除。因?yàn)榭偟膩?lái)說(shuō)，如果是原發(fā)的帕金森病，頭顱核磁，我們說(shuō)最常做的是頭顱核磁，他不應(yīng)該出現(xiàn)明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長(zhǎng)得像帕金森，其實(shí)是其他原因?qū)е碌募膊　?/div>

  

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  萬(wàn)志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-07-24 3290次

• 腹瀉的鑒別診斷
  常見(jiàn)的的是細(xì)菌、病毒感染，另外有消化不良，還有食物中毒，藥物以及一些潰瘍性結(jié)腸炎等疾病都有可能會(huì)導(dǎo)致腹瀉。所以出現(xiàn)了腹瀉就需要進(jìn)行檢查，需要進(jìn)行大便常規(guī)、大便培養(yǎng)，必要的時(shí)候需要進(jìn)行電子腸鏡的檢查。有些時(shí)候膽道的感染也會(huì)出現(xiàn)腹瀉，所以必要的時(shí)候還需要進(jìn)行腹部彩超。需要鑒別診斷的是大腸癌，結(jié)腸腺瘤病，小腸的惡性腫瘤，小腸的吸收不良以及腸動(dòng)力障礙，還有一些炎癥性腸病，缺血性結(jié)腸炎等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:03”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-10-21 7209次

• 腹瀉的診斷和鑒別診斷
  腹瀉的診斷和鑒別診斷主要依靠發(fā)病的季節(jié)、病史、臨床表現(xiàn)、大便性狀等，主要與細(xì)菌性痢疾、生理性腹瀉相鑒別。腹瀉是一種常見(jiàn)的臨床疾病，其診斷和鑒別診斷主要有以下幾點(diǎn)：第一點(diǎn)是根據(jù)發(fā)病季節(jié)、年齡、病史、臨床表現(xiàn)、大便性狀作出臨床診斷，到底是不是腹瀉。再就是判斷有沒(méi)有脫水、酸中毒、水電解質(zhì)紊亂，有沒(méi)有合并癥。再就是病因診斷，是不是存在喂養(yǎng)不當(dāng)，腸道內(nèi)外感染。第四是病原診斷，如果是感染導(dǎo)致，大便培養(yǎng)、血清學(xué)檢查有確診意義。鑒別診斷：第一個(gè)是大便少或是沒(méi)有白細(xì)胞，生理性腹瀉常小于6個(gè)月，外觀虛胖，常有濕疹，便次多，其他沒(méi)有不適的感覺(jué)，生長(zhǎng)發(fā)育正常。大便有比較多白細(xì)胞，要和細(xì)菌性痢疾還有壞死性腸炎鑒別，細(xì)菌性痢疾有接觸史，里急后重，大便有較多的膿細(xì)胞，紅細(xì)胞，吞噬細(xì)胞等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27”
  周超 副主任醫(yī)師兗礦新里程總醫(yī)院

  2022-06-30 17272次

• 小兒腹瀉病怎樣鑒別診斷
  病情分析：小兒腹瀉一般可以從癥狀上判斷，也可以通過(guò)去醫(yī)院化驗(yàn)大便常規(guī)來(lái)明確診斷，小兒腹瀉一般會(huì)出現(xiàn)大便溏稀、次數(shù)變多、大便顏色改變以及脫水和精神狀態(tài)不佳的癥狀。意見(jiàn)建議：因此建議如果孩子患有腹瀉，可以通過(guò)服用小兒蒙脫石散等藥物來(lái)治療，如果癥狀比較嚴(yán)重，可以到醫(yī)院通過(guò)靜脈輸液的方式來(lái)緩解。在治療期間要注意多補(bǔ)充水分，清淡飲食。
  蘇德泉 主治醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  2021-10-12 3001次

• 小兒腹瀉伴發(fā)熱鑒別診斷
  病情分析：兒童腹瀉伴發(fā)熱癥狀相關(guān)疾病的鑒別，有輪狀病毒性腸炎，細(xì)菌性痢疾，大腸桿菌感染，金黃色葡萄球菌感染。需要通過(guò)大便常規(guī)檢查，大便培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，血生化檢查包括血沉C反應(yīng)蛋白，電解質(zhì)等。意見(jiàn)建議：兒童腹瀉伴發(fā)熱性疾病的診斷，有利于在治療上選擇針對(duì)性的藥物治療，避免濫用抗生素。同時(shí)要注意患兒是否有脫水癥狀，如尿量減少，精神反應(yīng)差、嗜睡，皮膚彈性減弱。
  童鵬 副主任醫(yī)師鄂州市中心醫(yī)院

  2020-06-14 2202次

• 小兒腹瀉病怎樣鑒別診斷
  小兒腹瀉的鑒別診斷是非常重要的，可以分為感染源引起的腹瀉和非感染原因引起的腹瀉。感染性腹瀉主要由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)等感染所致，也可能是服用了抗生素導(dǎo)致。非感染腹瀉主要由于喂養(yǎng)不當(dāng)，牛奶或大豆制品過(guò)敏、乳糖不耐受、氣候變化等原因?qū)е碌?，針?duì)這種情況，我們重點(diǎn)說(shuō)下輪狀病毒性腹瀉，生理性腹瀉和過(guò)敏性
  李時(shí)望 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 620次

• 腰痛病鑒別診斷
  第一，腰肌勞損。也是腰痛病最常見(jiàn)的原因。就是久坐、久站、以及經(jīng)常的彎腰搬抬重物、以及受涼的情況，這些都會(huì)導(dǎo)致腰部的肌肉出現(xiàn)勞損，就會(huì)產(chǎn)生腰痛的癥狀。往往經(jīng)過(guò)熱敷，或者是按揉之后，以及改善平常的姿勢(shì)，癥狀就會(huì)得到明顯的好轉(zhuǎn)。第二，腰椎間盤(pán)突出癥。腰椎間盤(pán)突出，往往會(huì)伴有下肢的放射痛或者麻木感覺(jué)，有的病
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 328次