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• 糖尿病腎病分期

  糖尿病腎病是糖尿病全身微血管的病變合并癥之一，糖尿病腎病發(fā)生的時(shí)候，往往合并有其他器官和系統(tǒng)的微血管病變，包括糖尿病視網(wǎng)膜病變和外周神經(jīng)病變，1型糖尿病腎病，往往在起病10到15年之后發(fā)生，2型糖尿病腎病，往往在起病時(shí)間比較早，就發(fā)生糖尿病腎病，這與2型糖尿病腎病的，發(fā)病年齡大以及其他合并多種基礎(chǔ)疾病有關(guān)。根據(jù)糖尿病腎病的病和病理生理表現(xiàn)，Mogensen這個(gè)人，他就把他糖尿病腎病分為五期，第一期是腎小球高濾過(guò)和腎臟肥大期，第二期是正常白蛋白尿期，第三期就是早期糖尿病腎病期，也就是持續(xù)微量白蛋白尿期，第四期是臨床糖尿病腎病期，第五期就是終末期腎衰竭期。

  

  01:10
  房艷輝 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 11944次

• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標(biāo)志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時(shí)尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應(yīng)該在什么時(shí)間開(kāi)始測(cè)定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應(yīng)該開(kāi)始測(cè)微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時(shí)，就要測(cè)微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽(yáng)性，不能說(shuō)就是有糖尿病腎病，而應(yīng)該在3到6個(gè)月內(nèi)，連續(xù)再?gòu)?fù)查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測(cè)定當(dāng)中，有兩次是陽(yáng)性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時(shí)，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標(biāo)志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒(méi)有明顯的視網(wǎng)膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細(xì)胞比較多，這時(shí)候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說(shuō)，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個(gè)時(shí)候我們可以通過(guò)腎活檢，來(lái)進(jìn)行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過(guò)了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網(wǎng)膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

  02:02
  房艷輝 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 6421次

• 糖尿病腎病如何分期？
  ?糖尿病腎病可分為五期：一期，為腎小球高濾過(guò)期，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，是由于腎小球高灌注，合肥大所導(dǎo)致。二期，為無(wú)臨床表現(xiàn)的腎損害期，在運(yùn)動(dòng)以后出現(xiàn)微量蛋白尿，超濾狀態(tài)依然在此期可發(fā)現(xiàn)腎小球早期病變。三期，為持續(xù)性微量白蛋白尿期，尿常規(guī)化驗(yàn)?zāi)虻鞍锥ㄐ躁幮?，腎小球?yàn)V過(guò)率下降至正常，血壓略升高。四期，臨床蛋白尿期，尿蛋白定性陽(yáng)性，出現(xiàn)腎病的癥狀和體征，干預(yù)治療能緩解，但不能逆轉(zhuǎn)，小球病變更重，部分腎小球硬化，伴隨腎小管萎縮及腎間質(zhì)纖維化。五期，為終末期腎衰竭，出現(xiàn)尿毒癥的臨床表現(xiàn)，多數(shù)腎小球硬化荒廢，多灶性腎小管萎縮及腎間質(zhì)廣泛纖維化。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-28 2007次

• 糖尿病腎病如何分期
  糖尿病腎病是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，按照腎損害嚴(yán)重程度可以分為五期：Ⅰ期糖尿病腎病為糖尿病初期，患者腎小球超濾過(guò)，同時(shí)出現(xiàn)腎體積增大，腎小球入球動(dòng)脈擴(kuò)張。Ⅱ期糖尿病腎病，患者尿蛋白排泄率多數(shù)正常，也可間歇性增高，腎小球?yàn)V過(guò)率輕度增高。Ⅲ期糖尿病腎病為早期糖尿病腎病期，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)微量蛋白尿。Ⅳ期糖尿病腎病為臨床糖尿病腎病期，腎小球病變加重，部分腎小球硬化，患者尿蛋白逐漸增多，可伴有水腫和高血壓，腎功能逐漸減退。Ⅴ期糖尿病腎病為尿毒癥期，患者會(huì)出現(xiàn)腎衰竭，血肌酐升高，血壓升高。糖尿病腎病的患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的臨床分期進(jìn)行綜合性的治療，以延長(zhǎng)患者的生命，延緩疾病進(jìn)展，治療并發(fā)癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:07”
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-08-26 1657次

• 糖尿病腎病怎么進(jìn)行分期
  病情分析：糖尿病腎病臨床上分為五期，一是腎小球高濾過(guò)期，二是間歇性微量蛋白尿，三是持續(xù)性微量蛋白尿，四是普通尿常規(guī)就可以查到尿蛋白，五是氮質(zhì)血癥，腎功能衰竭期。一般糖尿病患者出現(xiàn)腎病臨床表現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是三期左右。意見(jiàn)建議：糖尿病腎病的患者平時(shí)要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，避免熬夜引起陰虛火旺證，飲食要營(yíng)養(yǎng)均衡，避免攝入過(guò)量高糖，高蛋白，高脂食品，適當(dāng)?shù)腻憻挘€不能過(guò)度勞累。
  王寶進(jìn) 主治醫(yī)師大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院

  2020-07-01 1202次

• 如何診斷糖尿病腎病
  病情分析：診斷糖尿病腎?。旱谝唬刑悄虿∈?；第二，有糖尿病視網(wǎng)膜病變；第三，六個(gè)月內(nèi)連續(xù)兩次微量尿蛋白大于300毫克。三者結(jié)合可診斷，也可以行腎臟穿刺術(shù)行病理檢查。意見(jiàn)建議：糖尿病患者要嚴(yán)格控制血糖，并對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，清淡飲食，少食多餐，多食蔬菜，在飯后一小時(shí)后適量運(yùn)動(dòng)，降低餐后血糖，對(duì)于有并發(fā)癥的糖尿病，要予胰島素治療，定期復(fù)查，積極預(yù)防并發(fā)癥。
  王相立 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2020-07-22 1801次

• 糖尿病腎病分期診斷
  目前糖尿病腎病分為五期，Ⅰ期：腎小球高濾過(guò)，腎體積增大；Ⅱ期：間斷的微量白蛋白尿，患者休息時(shí)晨尿或隨機(jī)尿蛋白與肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持續(xù)的微量白蛋白尿?yàn)闃?biāo)志，這尿蛋白的排出率持續(xù)高于20-200μg/min；Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期，這一期會(huì)出現(xiàn)顯性的白蛋白尿，一般情況下尿蛋白排出率大于20
  謝玲 主任醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-10-28 1295次

• 糖尿病腎病分期
  糖尿病腎病作為糖尿病的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，其發(fā)展進(jìn)程可分為五個(gè)階段。具體分析如下：初期，即一期，腎小球?yàn)V過(guò)率正?；蛏?，腎臟體積增大，血管擴(kuò)張，以代償高血糖帶來(lái)的壓力。此時(shí)，通過(guò)綜合治療，腎臟功能有可能恢復(fù)正常。進(jìn)入二期，腎小球?yàn)V過(guò)率輕度下降，
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-11-08 0次