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• 腎功能衰竭為什么出現(xiàn)酸中毒

  我們正常的腎臟是具有調(diào)節(jié)酸堿平衡的作用的，當(dāng)腎功能受到損傷，腎功能衰竭的時候，機體產(chǎn)生的酸性物質(zhì)無法正常的排出，主要是因為腎小管的功能受到了影響。調(diào)整酸堿平衡主要是在腎小管進行的，近端腎小管它可以重吸收碳酸氫根，遠(yuǎn)端腎小管能夠分泌氫和氨離子。所以如果當(dāng)腎衰竭的時候，腎小管正常的回吸收，和分泌的功能受到影響，那么就可以出現(xiàn)明顯的酸中毒。所以對于有慢性腎衰竭的病人，機體內(nèi)的酸性物質(zhì)產(chǎn)生增多，而他的排泄排出又明顯的減少，所以后續(xù)就會出現(xiàn)明顯酸中毒的情況。針對于這些情況，我們需要給予病人積極的藥物治療。

  

  01:15
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 5717次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個大點：第一，就是要做病情的評估，監(jiān)測及相關(guān)的化驗，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進行補液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴(yán)格的補鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對癥及時治療。總之這些原則，都是要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測病情，進行及時地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 19926次

• 高鉀血癥和酸中毒
  高鉀血癥是血鉀高于5.5mmｏl/L，稱為高鉀血癥。酸中毒，是體內(nèi)血液和組織中酸性物質(zhì)的堆積，其本質(zhì)是血液中氫離子濃度上升，ph值下降。一般分為代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒兩種，容易導(dǎo)致人體生理活動紊亂，引發(fā)一系列疾病。高鉀血癥和代謝性酸中毒是互為因果的關(guān)系，氫離子和鉀離子在細(xì)胞內(nèi)外來回交換，所以如果血里的鉀離子太高，機體就會讓它進入細(xì)胞內(nèi)，否則會影響心臟；進入細(xì)胞后，就會把氫離子交換出來，造成酸中毒。
  語音時長 1:10”
  王彥焱 副主任醫(yī)師新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-09-06 8964次

• 酸中毒導(dǎo)致高鉀血癥
  高鉀血癥是一種眾人熟知的由腎功能衰竭引起的病癥。人體細(xì)胞液內(nèi)鉀離子含量是在一定范圍內(nèi)。醫(yī)學(xué)上，通常將酸中毒同高鉀血癥聯(lián)系在一起，那么兩者究竟有什么關(guān)系。探究兩者的關(guān)系，必須從引發(fā)高鉀血癥的病因上入手。當(dāng)鉀過多的向細(xì)胞外排出，就會引起高鉀血癥的發(fā)生，通常見于患者發(fā)生大面積組織損傷和壞死，運用藥物，造成代謝性堿中毒，以及患者處于高滲狀態(tài)，重度失水的時候。除此之外，還有一種情況就是患者酸中毒，包括代謝性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒和乳酸酸中毒等。酸中毒有許多并發(fā)癥，而高鉀血癥便是其中之一。酸中毒的發(fā)生經(jīng)常伴有高鉀血癥，這是因為在給堿糾正酸中毒時，H+從細(xì)胞內(nèi)移至細(xì)胞外不斷被緩沖，K+則從細(xì)胞外重新移向細(xì)胞內(nèi)從而使血鉀會降。因此，酸中毒是引發(fā)高鉀血癥的病因之一。從上述分析中，我們可以知道酸中毒和高鉀血癥，在一定意義上，是因和果的關(guān)系。但實際上，并不是所有酸中毒患者都一定會伴有高鉀血癥，因為臨床情況千變?nèi)f化，很多突發(fā)事件比理論要復(fù)雜更多。
  語音時長 1:51”
  郭英 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2018-09-15 10468次

• 酸中毒時出現(xiàn)高鉀血癥嗎
  病情分析：酸中毒時可以出現(xiàn)高鉀血癥。靜脈血鉀的正常范圍在3.5~5.5毫摩爾每升，如果血鉀超過5.5毫摩爾每升，就屬于高鉀血癥。意見建議：患者在腎衰竭時，腎小球濾過率是下降的，肌酐清除率比較低，這種情況就會出現(xiàn)嚴(yán)重的高血鉀，由腎衰竭引起的代謝性酸中毒，又加重了高鉀血癥。
  劉紅波 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2019-08-31 2204次

• 高鉀血癥是酸中毒嗎
  高鉀血癥是指血清鉀高于5.5mmol/L。血清鉀高于7.0mmol/L則為嚴(yán)重高鉀血癥。常見病因與腎排鉀減少、含鉀藥物輸入過多、洋地黃中毒等有關(guān)。常見癥狀為四肢及口周感覺麻木，肌肉酸痛，心動徐緩，易發(fā)生心律失常等。高鉀血癥嚴(yán)重時會并發(fā)氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒等。
  左淑麗 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2019-01-09 2702次

• 高鉀血癥酸中毒
  高鉀血癥酸中毒可能是體內(nèi)攝入鉀過多引起的，也有可能是腎臟功能受損導(dǎo)致的，可以通過飲食改善或者口服藥物治療。1、攝入鉀過多：體內(nèi)鉀過多可能與平時飲食有很大的關(guān)系，經(jīng)常挑事或偏食，食用含鉀元素的食物過多，就會造成出現(xiàn)高鉀血癥酸中毒的情況?？梢栽陲嬍持懈纳?，吃一些低鉀的食物，比如西瓜、蘋果、白菜、冬瓜等，
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-02-21 3727次

• 高鉀血癥酸中毒機制
  酸中毒有許多并發(fā)癥，高鉀血癥便是其中之一，代謝性酸中毒時，機體缺氧，無氧酵解增加，但是ATP產(chǎn)生減少，導(dǎo)致細(xì)胞上的鈉鉀泵供應(yīng)不足，轉(zhuǎn)運到細(xì)胞內(nèi)的鉀減少，大量的鉀被滯留在細(xì)胞外。另外機體酸中毒，腎要代償性的引起腎小管，納清交換的增多，納鉀交換的減少，導(dǎo)致腎臟排鉀減少，這個原因起了代謝時出現(xiàn)的高鉀。
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-01-24 444次