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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見(jiàn)的原因，是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見(jiàn)于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機(jī)制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無(wú)明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過(guò)1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時(shí)表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當(dāng)并發(fā)感染時(shí)，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負(fù)重、疲勞、運(yùn)動(dòng)、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

  02:10
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6174次

• 胸腔積液鑒別診斷

  胸腔積液有很多種類型，有炎癥性反應(yīng)的、有滲出性的、有漏出性的，不管如何，出現(xiàn)胸腔積液以后必須要搞清楚病因，所以需要通過(guò)鑒別診斷。如果是結(jié)核引起的，他會(huì)是胸腔大量的滲出液。如果是胸導(dǎo)管破裂引起的，他會(huì)是大量的乳糜液。如果是低蛋白血癥引起的，他會(huì)有大量的漏出液。所以通常的情況下，跟我們的病因是直接關(guān)聯(lián)的。通過(guò)病因的分析，可以進(jìn)行一個(gè)明確的診斷。同時(shí)根據(jù)不同的病因，進(jìn)行對(duì)癥處理，這樣治療就會(huì)達(dá)到事半功倍的效果了。

  

  01:06
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-06 10139次

• 胸腔穿刺血胸處理
  胸腔穿刺如果造成了血胸，就會(huì)有胸悶，氣促，呼吸困難，所以在治療方面更加應(yīng)該注重的是對(duì)患者的缺氧狀態(tài)進(jìn)行糾正。因?yàn)檠厝绻侵饾u的增加，會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的呼吸困難，一定要吸氧和持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)要監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)可以做血?dú)夥治?。而?duì)于穿刺出現(xiàn)的血胸，我們要明確的使用一些止血的藥物進(jìn)行治療，例如白眉蛇毒血凝酶用于止血治療。如果是穿刺并且留置了引流管我們要注意管道的護(hù)理和傷口的護(hù)理，傷口一定要定期更換敷料，要無(wú)菌原則，不能隨便使用一些沒(méi)有消毒的進(jìn)行更換傷口敷料。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-30 3185次

• 胸腔穿刺后血胸的處理
  胸腔穿刺以后，很多患者就會(huì)因?yàn)檎`傷而導(dǎo)致血胸。胸腔穿刺所導(dǎo)致的血胸誤傷的部位主要是肺的毛細(xì)血管。穿刺到肺的毛細(xì)血管，就會(huì)導(dǎo)致血管破損而出現(xiàn)血胸。它的處理，首先應(yīng)該根據(jù)量少還是量多進(jìn)行不同的處理方案。首先可以用止血的藥物進(jìn)行處理。然后是少量的胸腔積血可以先觀察保守治療，不要急著去做胸腔穿刺。第二，就是血胸的量比較大，還是建議在彩超下定位，定位好再行胸腔穿刺。定位的好處就是可以避免又再次穿刺導(dǎo)致肺受傷而導(dǎo)致胸腔積血。所以對(duì)于血胸，如果是大量的血胸，也要穿刺和持續(xù)的必須引流，減輕肺組織的壓迫為主。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-05 5815次

• 胸腔穿刺會(huì)引起血胸嗎
  病情分析：胸腔穿刺是可能會(huì)引起血胸的，但是幾率非常小，同時(shí)由于扎破血管導(dǎo)致。血型患者發(fā)病的癥狀多表現(xiàn)為呼吸困難，面色蒼白，血壓下降等?；颊咭坏┬纬裳?，應(yīng)立即到醫(yī)院通過(guò)引流術(shù)排出積血，如有必要還需要通過(guò)腹腔鏡手術(shù)等進(jìn)行止血。意見(jiàn)建議：建議患者發(fā)生血胸后要及時(shí)的進(jìn)行輸血，避免出現(xiàn)休克。在禁食期間可通過(guò)靜脈注射營(yíng)養(yǎng)液，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。家屬在護(hù)理過(guò)程中要時(shí)刻觀察引流管中血液顏色，性質(zhì)及量等變化。
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-02-23 2203次

• 血胸穿刺如何定位
  病情分析：血胸穿刺的定位主要根據(jù)ct影像檢查及出血量的多少進(jìn)行判斷?；颊叱霈F(xiàn)血胸后的癥狀多表現(xiàn)為面色蒼白，呼吸急促，胸悶，胸痛等，此時(shí)患者要及時(shí)的進(jìn)行輸血，避免導(dǎo)致休克，并及時(shí)通過(guò)引流術(shù)將積血抽出。意見(jiàn)建議：建議患者在恢復(fù)期間要保證充足的睡眠，不能過(guò)度勞累，同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中家屬要密切觀察患者的呼吸頻率，呼吸音等變化，并且要鼓勵(lì)患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)，有助于肺的擴(kuò)張。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-23 1501次

• 胸腔積液穿刺如何定位
  胸腔積液的穿刺，通常在腋中線第7到9肋間，對(duì)于它的定位現(xiàn)在很多是依賴彩超進(jìn)行定位，因?yàn)樾厍环e液量的多少，并沒(méi)有一個(gè)非常精確的數(shù)據(jù)，所以通過(guò)彩超引導(dǎo)下定位是最好的。有一些胸外科的醫(yī)生直接在彩超下進(jìn)行穿刺，這樣定位就更加精準(zhǔn)，以免誤傷了肺組織出現(xiàn)氣胸和更加嚴(yán)重的血胸。所以定位穿刺之后，要持續(xù)的閉式引流，
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 735次

• 如何進(jìn)行胸腔穿刺抽氣？
  胸腔穿刺抽氣是治療氣胸等胸部疾病的重要方法，通過(guò)穿刺胸腔，抽出積聚的氣體，以緩解胸腔壓力，恢復(fù)肺部正常功能。胸腔穿刺抽氣術(shù)通常在患者呼吸困難、胸痛等癥狀明顯時(shí)進(jìn)行，操作前需充分評(píng)估患者狀況，確保手術(shù)安全。以下是進(jìn)行胸腔穿刺抽氣的關(guān)鍵步驟及注
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2025-02-28 0次