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• 腦出血需要做穿刺引流手術(shù)嗎

  腦出血穿刺引流手術(shù)，是比較大的話題。一般來(lái)講，腦出血是否需要穿刺引流取決于出血的量，還有出血的位置。一般來(lái)講，如果出血量比較大，例如大約25毫升，或者70毫升，沒(méi)有腦疝的患者，特別是有些患者，長(zhǎng)期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板的藥物，不適合開(kāi)顱手術(shù)的患者，可以進(jìn)行腦出血的穿刺引流。那么穿刺引流要求要穿刺準(zhǔn)確，要把引流管放到出血部位的核心。另外還有問(wèn)題，就是穿刺引流管有時(shí)候，容易堵塞。所以造成引流不通暢，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，還需要找一下出血的原因，因?yàn)橛行┏鲅?lèi)型是不適合進(jìn)行穿刺手術(shù)、引流手術(shù)的。

  

  01:13
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 15477次

• 腦出血30ml需要手術(shù)嗎

  30毫升腦出血是一個(gè)交界出血量，什么叫交界呢，做手術(shù)不做手術(shù)選擇都是正確的，都可以。這個(gè)30毫升肯定指的是幕上，就是大腦半球的出血。幕下小腦半球，很少出到30毫升以上，因?yàn)槌龅?0毫升病人早都昏迷了。毫無(wú)疑問(wèn)趕緊做手術(shù)去，因?yàn)閴毫芨?，幕下這個(gè)容積很小，裝30毫升就很多了。而幕上容積比較大，所以它裝30毫升，有些病人可能癥狀都沒(méi)有。就僅僅是因?yàn)轭^痛，有點(diǎn)吐就來(lái)看病了，一看30毫升這個(gè)量，病人可能有肢體活動(dòng)稍微差一點(diǎn)，這種情況下我們也可以保守治療。

  

  01:02
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2020-04-16 5253次

• 腦出血需要手術(shù)嗎
  目前認(rèn)為患者無(wú)意識(shí)障礙時(shí)都無(wú)需手術(shù)，有明顯意識(shí)障礙，不明顯的腦疝征象，外科治療明顯優(yōu)于內(nèi)科，深昏迷，雙瞳擴(kuò)大，生命體征趨于衰竭者內(nèi)外科治療方法均不理想。目前手術(shù)適應(yīng)癥主要參考以下幾點(diǎn)考慮：大腦出血量大于30ml，小腦出血量大于10ml。根據(jù)患者出血后意識(shí)障礙的情況一級(jí)一般不需要手術(shù)；五級(jí)病情處于晚期也無(wú)法手術(shù)；二級(jí)和四級(jí)需要手術(shù)治療，二級(jí)患者若一般情況可也可首選內(nèi)科保守治療，根據(jù)病情變化再?zèng)Q定；四級(jí)患者若出血時(shí)間短，出血量大，進(jìn)展快，腦疝形成的時(shí)間長(zhǎng)的，則無(wú)法手術(shù)。位置較為表淺的出血多可手術(shù)，而較為深部出血，如腦干局部出血，若無(wú)意識(shí)障礙可保守治療。另外，對(duì)于出血量較少，但病情明顯加重的患者需要警惕是否存在持續(xù)出血，術(shù)前應(yīng)充分考慮。此外需要考慮患者一般情況，如是否存在著心肺功能下降以及患者年齡，高齡患者手術(shù)后恢復(fù)較差，效果一般，選擇手術(shù)需要慎重。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  劉叢 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-09-25 2193次

• 腦出血需要開(kāi)顱手術(shù)嗎
  腦出血的患者是否需要接受開(kāi)顱手術(shù)，要根據(jù)患者的情況來(lái)進(jìn)行判斷。對(duì)于出血量較少，患者意識(shí)清楚，未造成嚴(yán)重顱神經(jīng)功能障礙的情況時(shí)，可以做保守治療。通過(guò)靜脈點(diǎn)滴，健腦營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，止血等藥物來(lái)幫助患者改善癥狀，緩解病情。必要時(shí)可以適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┟撍?，降低顱內(nèi)壓的藥物來(lái)進(jìn)行治療。對(duì)于出血量較大的患者，已經(jīng)造成明顯的中線結(jié)構(gòu)移位，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯意識(shí)障礙，患者出現(xiàn)昏睡，甚至昏迷等狀態(tài)，并且還導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的顱神經(jīng)功能障礙。比如導(dǎo)致患者發(fā)生肢體偏癱，失語(yǔ)。頭顱CT檢查有明確手術(shù)指征的患者，應(yīng)實(shí)施開(kāi)顱手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  陳宇飛 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2020-08-27 1895次

• 腦出血需要手術(shù)嗎
  病情分析：患有腦出血的患者，并不一定都需要進(jìn)行手術(shù)治療。腦出血是神經(jīng)內(nèi)科非常常見(jiàn)的疾病之一。腦出血一般與高血壓動(dòng)脈粥樣硬化，腦血管畸形等原因有一定的關(guān)系。意見(jiàn)建議：一般來(lái)說(shuō)，少量的腦出血可以進(jìn)行保守治療。如果腦出血出血量比較大，患者出現(xiàn)意識(shí)障礙。就需要進(jìn)行手術(shù)治療，可以進(jìn)行微創(chuàng)引流手術(shù)。出血量更大的患者需要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)。
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-04-12 1701次

• 腦出血手術(shù)需要開(kāi)顱嗎
  病情分析：腦出血手術(shù)有的是需要進(jìn)行開(kāi)顱的，有的則是不需要的，這個(gè)要根據(jù)實(shí)際的情況評(píng)判。不同的患者有不同的手術(shù)方法，比如說(shuō)可以采取開(kāi)顱血腫清除手術(shù)的方式進(jìn)行治療，也可以采取立體定向下微創(chuàng)鉆孔引流的方式治療。意見(jiàn)建議：建議患者術(shù)前一定完善相關(guān)的檢查，共同評(píng)估病情的變化趨勢(shì)，一般來(lái)講都要做頭部ct，頭部核磁以及腦血管造影，血常規(guī)，血生化，胸部ct等相關(guān)的檢測(cè)手段。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2020-07-27 1301次

• 腦出血需要手術(shù)治療嗎
  一般情況下，腦出血的患者是需要通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療的，因?yàn)槟X出血的患者出血量比較多的話，那么就會(huì)形成一定的血腫，這些血腫是需要通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行清除的。患者一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查，確定病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早治療，避免耽誤病情。日常的
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-01-24 0次

• 腦出血多少需要手術(shù)
  根據(jù)出血量來(lái)分，一般是大腦半球出血量大于30毫升，小腦出血量大于10毫升就需要手術(shù)。但是還需要根據(jù)出血的位置，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)有以下幾點(diǎn)可以考慮。一，出血部位，淺部的出血，要優(yōu)先考慮手術(shù)。如果深部，包括丘腦和腦干的出血，一般手術(shù)效果不好。二，病情的演變程度。出血后病情迅速發(fā)展，短時(shí)間內(nèi)即陷入昏迷的，手術(shù)效果
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 179次