肺心病導(dǎo)致的心力衰竭，以右心衰為主，最常使用的強心劑是洋地黃類的強心劑。強心劑的使用原則有以下四點：
1、對于感染已經(jīng)控制好了的病人，但是病人的右心衰的癥狀未明顯的緩解。2、沒有感染證據(jù)的肺心病的右心衰的病人。3、伴有室上性的心動過速的病人，比如房顫的病人。4、合并了左心衰的病人。這四點是使用強心劑的原則。強心劑在使用的過程當(dāng)中，應(yīng)該注意病人的血鉀以及動脈血氧分壓。如果低鉀血癥或者低氧血癥的病人使用強心劑，很容易引起洋地黃中毒。
肺心病的強心劑使用原則
王應(yīng)瓊副主任醫(yī)師
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
2019-08-18 6468次
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肺心病的癥狀肺心病是呼吸科常見的疾病，它是顧名其思義，既有肺部的疾病，也有心臟的疾病。所以它是由肺部的疾病，導(dǎo)致心臟的疾病，它的全程叫肺原性心臟病，簡稱肺心病，它是由于肺組織里邊的肺胸廓、支氣管，它的這種或者肺動脈的病變，導(dǎo)致的肺動脈的壓力增高，繼而引起心臟的回心血量障礙，完了導(dǎo)致的右心增大，導(dǎo)致的右心衰竭。它的臨床癥狀，就會有呼吸系統(tǒng)的癥狀，和心臟心衰的癥狀。一般肺心病，分為一種代償階段和失代償階段。如果代償階段，那就是以呼吸道的疾病為主，比如說慢阻肺的癥狀，比較多見，比如說咳嗽、咳痰、胸悶氣短、動則心悸、心慌，就說是一種代償階段。它只是可能是在檢查上面，會出現(xiàn)心臟的右心的增大了，肺動脈的壓力增高，室壁的增厚。臨床上還沒有出現(xiàn)心衰的，或者可以有輕度的心衰，比如到了傍晚上會出現(xiàn)下肢的水腫，心率的增快，活動以后心慌，都是代償狀態(tài)。如果要是比較嚴(yán)重了，咱們就叫失代償狀態(tài)，肺心病的失代償，就會出現(xiàn)心臟的，心衰的比較典型，比較多了，一方面有呼吸的咳嗽、喘憋，動則氣短，喘憋加重，夜里邊可以出現(xiàn)端坐呼吸，出現(xiàn)心率的增快。右心的增大以后，就會出現(xiàn)消化道的瘀血，就會出現(xiàn)食欲納食不下，下肢水腫，也可以就是夜間出現(xiàn)肺性腦病的階段，就是夜間譫語、煩躁、端坐呼吸，白天就會缺氧的狀態(tài)，嗜睡、球結(jié)膜水腫，所以肺心病，臨床的階段不一樣，表現(xiàn)癥狀也可以不一樣，有輕重，差別還是很大的。
03:00
楊效華
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2018-10-10 19786次
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肺心病嚴(yán)重嗎應(yīng)該說肺心病是比較嚴(yán)重的病，因為不光是肺有病，心臟也有病，人體的兩個重要臟器都發(fā)生了病變，當(dāng)然是很重的。但是這個重的病，它有一個從輕到重的發(fā)展過程。輕的時候，我們叫它代償期，它雖然心肺都有病了，但是病癥還比較輕，對病人的生活質(zhì)量影響還不是很大。這個時候一般臨床的表現(xiàn)，比如咳嗽、咳痰、一動就喘，有的時候下肢出現(xiàn)水腫，但是經(jīng)過積極治療病情能夠很快得到緩解，可以進(jìn)行正常的生活，這是機體還能夠代償。但是如果這個病情不能得到及時的控制，它的病情就會向失代償階段發(fā)展。這種失代償就是呼吸的癥狀就會發(fā)展到呼衰，心臟病癥就發(fā)展到心衰。到這種階段的時候，就影響到病人的生活質(zhì)量了。因為它就出現(xiàn)比如咳嗽、咳痰、一動就喘、夜間不能平臥、呼吸急促，甚至紫紺、心衰可以出現(xiàn)心律失常、心率增快、球結(jié)膜水腫、全身水腫，以至肝脾腫大、肝痛。所以這種到了嚴(yán)重的呼衰和心衰，這就有生命危險了。到了失代償階段，那就是很嚴(yán)重的階段，這種病人隨時就會有死亡的危險。所以肺心病到了失代償階段，那就是非常危險的代償階段和失代償階段，它是可以互相轉(zhuǎn)換的。如果要是這種代償階段反復(fù)的感染，或者是急性加重，那可能就會出現(xiàn)一種具體的失代償。所以對于代償階段的肺心病病人和家屬也要給予充分的認(rèn)識，讓他病情穩(wěn)定在現(xiàn)有的階段不再進(jìn)一步加重，這樣病人的生命才能夠不受到威脅。否則這種心肺功能的衰竭，那生命隨時就有這種終結(jié)的可能性。
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楊效華
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2018-10-10 12662次
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慢性肺心病強心劑應(yīng)用原則慢性肺心病又叫慢性肺源性心臟病，臨床上是非常常見的，誘發(fā)因素有很多也非常復(fù)雜，大部分患者是因為患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病，長期炎癥感染導(dǎo)致肺動脈高壓引起的一類心臟病。在臨床上肺心病一般會出現(xiàn)兩個時期，一個是代償期，主要以咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶，以及呼吸困難等臨床表現(xiàn)。二是失代償期在臨床上，患者主要出現(xiàn)有呼吸衰竭、心力衰竭等現(xiàn)象。對于慢性肺心病患者如果出現(xiàn)右心衰竭時，這時可以去除誘發(fā)因素，也就是給予抗感染治療，因為肺心病出現(xiàn)心衰主要誘發(fā)因素是因為呼吸系統(tǒng)炎癥存在而導(dǎo)致，所以在早期可以給患者抗感染治療，一般心衰癥狀可以得到有效改善。當(dāng)用抗感染治療后，心衰癥狀不能及時有效改善，可以給強心、利尿及擴血管等藥物對癥處理，對于肺心病患者，用強心劑時一般選擇作用快、代謝快的藥物。常用的有西地蘭，針對患者出現(xiàn)心衰早期使用劑量一般比較小，通常用于正常量的1/3或者2/3的量，這時一般都能改善慢性肺心病出現(xiàn)了心衰癥狀。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時長 02:13”
王春梅
副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院
2019-05-30 3428次
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心衰強心劑指征心衰患者使用強心藥物的指征：1，心衰癥狀非常明顯，特別是左心衰的患者出現(xiàn)了明顯的肺淤血，患者會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，右心衰的患者出現(xiàn)了體循環(huán)淤血，出現(xiàn)下肢的水腫，腹水或者心腔積液，這種情況下就需要使用強心的藥物增強心肌的收縮力，改善心臟的功能。2，通過化驗指標(biāo)，特別是化驗?zāi)X鈉肽，如果這個數(shù)值明顯升高就說明心衰是存在的，需要使用強心的藥物來增強心肌的收縮力。3，通過心臟彩超檢查，如果心臟彩超檢查心臟的射血分?jǐn)?shù)明顯降低，就說明心衰非常明顯，需要使用強心的藥物來治療。語音時長 01:21”
劉祥禮
主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院
2020-04-05 3782次
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肺心病利尿劑使用原則是什么利尿劑有減少血容量，減輕右心負(fù)荷，消除水腫的作用，原則上應(yīng)選用作用輕的利尿藥，小劑量使用，如氫氯噻嗪25毫克，每天1-3次，一般不超過四天，尿量多時需加用10%的氯化鉀或用保鉀利尿藥螺內(nèi)酯。
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-11-22 2203次
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肺心病病人使用利尿劑的原則是是什么肺心病急性加重期是肺心病病情變化最快，病情較重的時候，很多患者在這個時期都會出現(xiàn)呼吸急促，不能平臥，雙下肢水腫，尿少的情況，其中對于控制心力衰竭，利尿劑起了很重要的作用，它可以改善上述癥狀，可以減輕心臟的負(fù)荷，達(dá)到消腫作用。
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-11-21 2204次
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蘇遠(yuǎn)
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-01-25 156次
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肺心病利尿劑使用原則肺心病使用利尿劑原則是以小劑量，間歇，聯(lián)合交替使用的原則，選擇緩慢或中短利尿劑為宜，排鉀和保鉀利尿劑合用，并注意補鉀。利尿劑具體使用應(yīng)遵醫(yī)囑，才會安全有效。利尿劑分為排鉀類和保鉀類利尿劑，排鉀類有雙氫克尿噻，速尿，利尿酸鈉等。保鉀類有安體舒通，氨苯蝶啶等藥物。在控制感染和吸氧的治療同時，配合使用利尿
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-12-02 379次
