腦梗塞的患者是不是降壓，也就是說降血壓選擇什么時(shí)候開始，這個(gè)要具體問題具體的分析。
急性腦梗塞如果病人的血壓升高的程度和患病前的基礎(chǔ)血壓相比較不是特別很高的情況下，不應(yīng)該積極的降壓，一般掌握的原則是在腦梗塞發(fā)病后一周之內(nèi)不需要特別積極的降壓，一般收縮壓在180mmHg，舒張壓在100mmHg的時(shí)候可以觀察或者是服用一些較為緩和的降壓的藥物，把血壓降到收縮壓150mmHg左右，舒張壓90mmHg左右就可以了。
腦梗塞發(fā)病一周以后如果血壓還是持續(xù)的升高，需要規(guī)律的服用降壓藥物，可以把血壓控制到140／90mmHg以下，但是這樣的速度不能太快，如果有嚴(yán)重的大動(dòng)脈狹窄或者是高齡的老人（比如說80歲以上）血壓降到收縮壓130-150mmHg，舒張壓在80-90mmHg是比較合理的。
那么腦梗塞急性期的前3天這個(gè)血壓升高很可能是一種代償性的，不需要積極的降壓，需要很好的進(jìn)行觀察，那么一周之內(nèi)血壓如果不是持續(xù)性的很高，控制在140／90mmHg左右應(yīng)該說是比較安全的，降血壓對于腦梗塞這樣缺血性疾病來說應(yīng)該慎重，腦出血的病人急性期如果血壓很高的話，應(yīng)該積極降血壓，控制好血壓，防止持續(xù)性的出血，防止病情加重，出現(xiàn)了腦水腫甚至于出現(xiàn)腦疝這樣的情況。
所以，缺血性的腦梗塞的患者急性期一周之內(nèi)我們對血壓應(yīng)該多觀察、不過分的積極的降血壓，防止血壓過低而造成了梗塞癥狀加重，出現(xiàn)了局部水腫等等這些情況，所以我們說腦梗塞什么時(shí)候開始降壓是一個(gè)很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膯栴}，要很好地進(jìn)行觀察、測量血壓，根據(jù)患者病情的具體情況采取一定措施，力爭安全的度過急性期，保證患者的循環(huán)和血液的供應(yīng)，這一點(diǎn)很重要。
