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中樞性疼痛在臨床上，是一種相對(duì)比較難治療的疼痛，它大概分為兩種，一種是高位中樞疼痛，一種低位中樞的。高位中樞疼痛，主要是基底節(jié)內(nèi)囊區(qū)的，比如說(shuō)腦梗、腦出血，痛覺(jué)中樞受到了損傷之后，出現(xiàn)的一個(gè)患側(cè)肢體疼痛。比如說(shuō)右側(cè)基底節(jié)區(qū)，就是內(nèi)囊區(qū)出血梗塞之后，出現(xiàn)左側(cè)肢體的疼痛。這種疼痛它比較特殊，它和活動(dòng)沒(méi)關(guān)系，和局部的皮膚顏色也沒(méi)關(guān)系，不會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛，就是一種靜息的，難以控制的抽動(dòng)樣疼痛，病人癥狀很痛苦。往往我們?cè)谠敿?xì)問(wèn)病史的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)病人有腦梗病史，或者腦出血病史，或者腦部組織，尤其是痛覺(jué)中樞受損傷的病史，這是第一個(gè)高位中樞疼痛。還有一個(gè)低位中樞的受損，有出現(xiàn)疼痛，比如脊髓損傷。脊髓損傷以后疼痛，比如說(shuō)截癱的病人，脊髓腫瘤的病人，脊髓做完手術(shù)以后，脊髓神經(jīng)細(xì)胞受損以后，出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)的疼痛。比如說(shuō)頸椎髓內(nèi)的一些手術(shù)做完之后出臂叢神經(jīng)疼痛，那胸椎髓內(nèi)手術(shù)出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛，腰椎手術(shù)出現(xiàn)下肢痛，這些都是一種低位中樞疼痛。這種低位中樞疼痛，也是一種靜息痛，它和活動(dòng)、勞損、勞累沒(méi)有關(guān)系，是一種自發(fā)的疼痛，有時(shí)候病人描繪為一種火燒火燎的疼痛，或者一種抽筋一樣抽搐樣疼痛，嚴(yán)重時(shí)候影響休息，長(zhǎng)時(shí)間這種疼痛得不到緩解以后，很多病人會(huì)出現(xiàn)焦慮和抑郁。在治療上，這種疼痛因?yàn)橄鄬?duì)病程比較長(zhǎng)，短時(shí)間內(nèi)完全難以康復(fù)，需要長(zhǎng)期用藥，癥狀反復(fù)出現(xiàn)的這一些病人，有些還會(huì)出現(xiàn)焦慮和抑郁，甚至嚴(yán)重影響生活質(zhì)量之后，出現(xiàn)一些痛不欲生的更加糟糕的情況。但是臨床，如果和醫(yī)生很好的配合，積極治療，我們還是有辦法處理的，起碼可以提高患者的生活質(zhì)量，改變這種痛不欲生的狀態(tài)。另外一個(gè)從治療上，中樞痛一定是一個(gè)長(zhǎng)期使用藥物的過(guò)程，短時(shí)間很難完全緩解?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，對(duì)于中樞疼痛，還有一些微創(chuàng)治療可以有效改善，比如說(shuō)脊髓電刺激，痛覺(jué)中樞的毀損，皮層電極。總而言之，如果您和您的朋友不幸罹患了中樞痛，一定要看專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生，他們有辦法幫到你們。

癌性疼痛的藥物，根據(jù)NCCN指南。癌性疼痛，一般分為三階梯治療：第一階梯，就是對(duì)于疼的不是特別嚴(yán)重的這一類(lèi)的患者，比如可以用非甾體類(lèi)的消炎鎮(zhèn)痛藥，常見(jiàn)的西樂(lè)葆、戴芬、樂(lè)松等等，它是一種非甾體類(lèi)的消炎鎮(zhèn)痛藥。這種藥一般有兩類(lèi)：第一，是對(duì)于消化道刺激比較小的；第二，是比較常見(jiàn)的，對(duì)消化道刺激比較大，很多人吃了以后會(huì)引起一些胃的不舒服的感覺(jué)。對(duì)于疼痛不是特別嚴(yán)重的患者可以選擇第一階梯，就是非甾體類(lèi)的消炎鎮(zhèn)痛藥。第二階梯，就是疼的比較嚴(yán)重的患者，需要用到弱阿片類(lèi)的藥物。我們常見(jiàn)的就是曲馬多、鹽酸曲馬多，或者鹽酸曲馬多緩釋片。對(duì)于疼的特別嚴(yán)重的患者，嚴(yán)重影響晚上睡眠的患者，這一類(lèi)的癌痛的患者需要用到的，就是嗎啡類(lèi)的藥物。常見(jiàn)的有鹽酸嗎啡緩釋片或者鹽酸羥考酮緩釋片。第三階梯，如果這些腫瘤侵犯到了神經(jīng)，引起神經(jīng)病理性疼痛，一般會(huì)加用離子通道類(lèi)藥物，常見(jiàn)的有加巴噴丁、普瑞巴林。如果嚴(yán)重疼痛的患者，影響到情緒焦慮的問(wèn)題。我們也會(huì)選擇不同的抗抑郁藥或者抗焦慮藥，比如現(xiàn)在目前市面上，常見(jiàn)到的鹽酸度洛西汀，或者文拉法辛等等之類(lèi)的藥。所以癌性疼痛的藥物治療，一定是階梯治療，根據(jù)疼痛輕、較重或者嚴(yán)重，來(lái)分為不同的藥物。