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• 心衰如何確診

  心力衰竭有幾個(gè)比較明顯的特征性的癥狀和體征。主要是呼吸困難、乏力和水腫，但是僅僅根據(jù)三條，來(lái)診斷心力衰竭是非常不確切的，誤診率相當(dāng)高。因此要做一些相關(guān)器械的檢查，其中最重要的就是心電圖、胸片以及超聲心動(dòng)圖和血液的化驗(yàn)。特別是超聲心動(dòng)圖和血液腦鈉肽的檢查，對(duì)于心力衰竭的診斷，具有非常重要的作用。超聲心動(dòng)圖，可以看到心腔的結(jié)構(gòu)和功能，如果出現(xiàn)了射血分?jǐn)?shù)的顯著的下降，可以診斷為收縮性的心力衰竭。另外血液檢測(cè)腦鈉肽，這是多肽的物質(zhì)，是在心衰的病人會(huì)有顯著的升高。根據(jù)腦鈉肽升高的水平，也有助于確診心力衰竭的診斷。

  

  01:23
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 12655次

• 心衰如何分類

  心衰，有很多人說(shuō)，怎么他和我的心衰不一樣呢，他是急性心衰，我怎么是慢性心衰，他是右心衰我是左心衰，甚至某個(gè)人張三又是全心衰。這就牽扯到了心衰的分類，我們說(shuō)心衰如果按發(fā)生部位來(lái)說(shuō)，我們分為左心衰、右心衰和全心衰。如果按照它的發(fā)生速度來(lái)說(shuō)，我們又分為急性心衰和慢性心衰，這個(gè)如果是急性起病的，不管是因?yàn)槭裁丛蛟斐傻模蝗话l(fā)病的，病程在一個(gè)月以內(nèi)，都?xì)w為急性的心衰，如果病情穩(wěn)定在一個(gè)月以上了，我們劃為慢性心衰，這個(gè)好理解，還有有收縮性的和舒張性心力衰竭，對(duì)于有一些病人，有一點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí)的會(huì)說(shuō)，大夫告訴我是收縮性的心衰，說(shuō)我們老伴是舒張性心衰，這是按照我們心臟里邊，它的功能的情況，是往外排血原因受損造成的，還是心臟自己充盈的時(shí)候，造成的功能受損，這兩種心衰情況。如果是因?yàn)橥馍溲臅r(shí)候造成的心衰，是這個(gè)心臟的收縮力受損了，它不能夠再往外射血了，心臟結(jié)構(gòu)大了，它真正的功能減弱了，有一個(gè)叫射血分?jǐn)?shù)減低的心衰，叫收縮性的心衰，還有一種是叫舒張性心衰，是由于本身心臟它的功能，收縮功能及射血功能沒(méi)有問(wèn)題，或者是略微減低，你都沒(méi)有感覺(jué)到，但是心室自己充盈，要接納這么多的量，才能好往外排血，但是這時(shí)候心臟的順應(yīng)度，也就是說(shuō)它的硬化程度增加了，這個(gè)病人的心臟不能夠正常接受這么多的量了，所以說(shuō)造成了心衰。射血分?jǐn)?shù)正常的，我們叫做射血分?jǐn)?shù)保留的心衰，叫舒張性心衰。所以說(shuō)心衰我們常分類，是這三大類的分法，按照部位這個(gè)很好理解，是左側(cè)的左心衰叫左側(cè)的，部位分為左心衰右心衰，如果左側(cè)、右側(cè)的心，左心、右心都發(fā)生了心衰，叫全心衰。發(fā)生的速度、時(shí)間、起病的速度，這種來(lái)說(shuō)叫急性心衰、慢性心衰，按照射血分?jǐn)?shù)的正常大小，就說(shuō)是它的高低受不受影響，分為收縮性心衰和舒張性心力衰竭。

  

  03:51
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 5669次

• 怎么確定心衰
  心衰一般不難作出診斷，根據(jù)臨床表現(xiàn)，呼吸困難，心源性水腫的特點(diǎn)，以及無(wú)創(chuàng)傷性和有創(chuàng)傷性的輔助檢查及心功能的測(cè)定，臨床診斷就應(yīng)該包括心臟病的原因，基本原因和誘因。還有病理解剖，病理生理，心律及心功能分級(jí)等診斷。有心衰的典型癥狀，像氣短，乏力，夜間咳嗽，勞力性呼吸困難，夜間陣發(fā)性的呼吸困難，踝部的水腫以及典型的體征，如頸靜脈怒張，肺部的啰音，第三心音奔馬律，還有肝頸靜脈反流征(+)以及下肢水腫等。檢查有心電圖的檢查，心衰本身無(wú)特異性心電圖變化，但有助于心臟基本病因的診斷，如心房，心室的肥大，心肌勞損，心肌缺血，從而有助于各類心臟病的診斷，還有超聲心動(dòng)圖，X線檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:34”
  董愛(ài)芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-01-07 2717次

• 怎樣確定心衰
  確定病人是不是心衰，主要依靠以下依據(jù)：第一，癥狀。心衰的患者可以表現(xiàn)為心慌，胸悶，氣短，活動(dòng)以后憋喘加重，部分人可以出現(xiàn)端坐呼吸，陣發(fā)性夜間呼吸困難，口唇紫紺，情緒較為緊張。二，心臟超聲檢查。行心臟彩超可以發(fā)現(xiàn)射血分?jǐn)?shù)的下降，射血分?jǐn)?shù)可以低于50%。三，心電圖表現(xiàn)。心衰時(shí)患者心率增快，可以出現(xiàn)ST-T的改變。四，腦利鈉肽水平的檢測(cè)。如果數(shù)值超過(guò)了800ng/mL，基本可以確定是心力衰竭了。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-01-20 2623次

• 怎么確定心衰
  病情分析：確定心力衰竭有很多方法，比如結(jié)合患者的癥狀和體征，還可以通過(guò)6分鐘步行實(shí)驗(yàn)來(lái)確定。還可以通過(guò)檢查化驗(yàn)，比如抽血化驗(yàn)BNP，行心臟彩超檢查。意見建議：明確了心衰要去心內(nèi)科就診治療，患者平時(shí)一定要注意清淡飲食，尤其是控制水和鈉鹽的攝入，還要注意均衡營(yíng)養(yǎng)，增加高蛋白食物的攝入。一定要注意休息，避免過(guò)度的勞累，平時(shí)注意保暖，預(yù)防受涼感冒。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-17 1302次

• 如何確定心絞痛
  病情分析：心絞痛的診斷主要依靠典型的癥狀，結(jié)合心電圖、心肌酶、心臟彩超，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，必要時(shí)行冠脈CT或冠脈造影來(lái)診斷。心絞痛典型的癥狀是胸骨后壓榨性或持續(xù)性疼痛，可放射至左肩、左上肢的內(nèi)側(cè)，下頜、劍突下。意見建議：心絞痛患者要避免重體力勞動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免大喜大悲，避免暴飲暴食。低鹽低脂飲食。保持大便通暢，戒煙戒酒。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-28 802次

• 怎么確定心衰
  引起心衰，大部分原因與心臟的疾病有密切的關(guān)系，比如冠心病，風(fēng)濕性心臟病，心肌病等，也是心臟疾病的嚴(yán)重階段，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，下肢水腫，心慌乏力，咳粉紅色泡沫痰的癥狀，如出現(xiàn)相關(guān)的癥狀，進(jìn)行心衰標(biāo)志物檢測(cè)，超聲心動(dòng)圖，可以確定。積極的治療引起心衰的急性癥狀，及時(shí)的選擇藥物，控制病情的發(fā)展。預(yù)防心衰，首先
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-11-21 0次

• 如何確定心肌缺血是否嚴(yán)重
  患者可以通過(guò)臨床癥狀、心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、核素灌注掃描等確定心肌缺血是否嚴(yán)重。1、臨床癥狀：如果患者胸悶、氣短、胸痛等癥狀比較明顯，說(shuō)明心肌缺血的程度比較嚴(yán)重，如果臨床癥狀輕微，則表明心肌缺血程度不嚴(yán)重。2、心電圖：通過(guò)心電圖檢查如果出現(xiàn)多導(dǎo)聯(lián)甚至廣泛導(dǎo)聯(lián)的ST-T改變，則表明心肌缺血程度較為嚴(yán)重
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 768次