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• 肺栓塞的診斷

  肺栓塞的診斷呢，主要是當(dāng)病人，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查，以及各種化驗(yàn)的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現(xiàn)S1、Q3、T3，以及胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置的典型表現(xiàn)。也可以出現(xiàn)一些，不典型的心電圖表現(xiàn)，如果患者化驗(yàn)D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現(xiàn)了肺栓塞，為了進(jìn)一步明確診斷，可以給患者進(jìn)行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。

  

  01:15
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 4491次

• 肺栓塞診斷金標(biāo)準(zhǔn)

  肺栓塞的判斷標(biāo)準(zhǔn)，是我們結(jié)合臨床癥狀，以及影像學(xué)的檢查。首先來講，剛才講過的三聯(lián)征的體征，如果說高度懷疑，病人有肺栓塞的話，我們要進(jìn)行影像學(xué)的檢查，就是通過一個(gè)叫CTPA的檢查，這個(gè)CTPA就是專門是指肺動(dòng)脈，它的這種增強(qiáng)的CT，可以專門顯影肺的動(dòng)脈分支血管，以及它主干血管有沒有血栓，堵在哪個(gè)部位、堵的范圍。所以說通過臨床癥狀，以及影像學(xué)的檢查?？梢悦鞔_有沒有肺栓塞，另外就是對(duì)于有一些，癥狀比較嚴(yán)重的，可能等不了做CTPA的話，可以直接做造影，造影是診斷肺動(dòng)脈栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)。它可以同時(shí)進(jìn)行腔內(nèi)的介入治療。一邊明確診斷，如果是肺動(dòng)脈栓塞的話。直接就進(jìn)行腔內(nèi)的取栓和溶栓手術(shù)，另外就核素顯像對(duì)于診斷肺栓塞，也是有幫助的。

  

  01:16
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 31824次

• 肺栓塞的鑒別診斷
  肺栓塞需要與心梗、心功能不全，肺炎等疾病鑒別，可能還需要與其他疾病鑒別。肺栓塞主要的表現(xiàn)是胸痛、胸悶癥狀，心梗、心功能不全的時(shí)候同樣可以導(dǎo)致上述癥狀，二者臨床表現(xiàn)上有一定相似性。而且老年人心梗的發(fā)生率較高，肺栓塞發(fā)生率也要高于年輕人，所以二者發(fā)病的人群也有一定相似性，上述兩個(gè)疾病需要仔細(xì)鑒別。肺栓塞還需與肺炎鑒別，部分肺炎的患者波及胸膜，可以引起胸痛癥狀。而非栓塞合并肺梗死也可以累及胸膜導(dǎo)致胸痛，肺栓塞合并肺梗死的時(shí)候做胸部CT可能表現(xiàn)為胸膜下的楔形實(shí)變影或者斑片狀的陰影，與肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)也很相似，上述兩個(gè)疾病也需要鑒別。此外，肺栓塞還需要與其他導(dǎo)致胸悶癥狀的疾病鑒別，包括慢阻肺、肺間質(zhì)病等相關(guān)疾病。
  語音時(shí)長 01:37”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2021-12-27 1985次

• 急性肺栓塞鑒別診斷
  急性肺栓塞需要跟以下疾病鑒別：1，急性心肌梗死，急性心肌梗死往往是在活動(dòng)、勞累、情緒激動(dòng)的時(shí)候，出現(xiàn)心前區(qū)胸骨后的疼痛，一般都是壓榨樣的疼痛。同時(shí)伴有肩背部放射痛，甚至放射到左手無名指，另外患者有可能會(huì)伴有大汗、瀕死感，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)心源性休克。一般情況下通過心電圖就能夠證實(shí)有心肌梗死的改變，通過冠狀動(dòng)脈造影能夠證實(shí)冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生了閉塞。2，主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層疼痛更為劇烈。一般表現(xiàn)為撕裂樣的疼痛，呈持續(xù)性加重，另外患者平時(shí)有高血壓病史，而且血壓比較高，平時(shí)控制不好，這種情況通過主動(dòng)脈，增強(qiáng)CT一般就能夠發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈夾層。3，肺炎，肺炎從臨床表現(xiàn)上往往會(huì)有炎癥的表現(xiàn)，比如發(fā)熱、咳嗽、咳痰這樣的表現(xiàn)，另外患者會(huì)有胸悶、氣喘，通過拍胸片或者胸部ct、化驗(yàn)血常規(guī)一般都能夠證實(shí)肺炎的存在。
  語音時(shí)長 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-23 4383次

• 如何診斷肺栓塞
  病情分析：診斷肺栓塞主要是根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀和一些相應(yīng)的檢查。如果患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛或者是咳血，首先就要考慮有肺栓塞的可能，進(jìn)一步做肺部CT檢查和肺動(dòng)脈造影就可以確診。意見建議：肺栓塞患者多數(shù)發(fā)病比較緊急，所以如果懷疑患者是肺栓塞，在檢查的同時(shí)就應(yīng)該及時(shí)做好治療的準(zhǔn)備，比如給予患者吸氧以及補(bǔ)液治療等。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 2802次

• 肺栓塞需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷
  病情分析：需要與肺結(jié)核，肺腫瘤，肺膿腫，支氣管哮喘，急性呼吸窘迫綜合征，心功能不全，支氣管擴(kuò)張，氣胸等疾病相鑒別。意見建議：肺栓塞的患者一般會(huì)出現(xiàn)D二聚體明顯升高，血?dú)夥治鰰?huì)出現(xiàn)低氧血癥或者是一型呼吸衰竭，心臟彩超提示肺動(dòng)脈高壓，右心系統(tǒng)擴(kuò)大，通過肺動(dòng)脈血管造影，肺動(dòng)脈CTA,肺動(dòng)脈核素掃描，肺動(dòng)脈磁共振等相關(guān)檢查可明確診斷。
  郭?，?/span> 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-07-05 1302次

• 肺栓塞診斷及鑒別診斷
  肺栓塞的診斷，主要靠臨床表現(xiàn)和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，臨床表現(xiàn)包括癥狀和體征，常見的癥狀有不明原因的呼吸困難及氣促，胸痛，暈厥，煩躁不安，驚恐，瀕死感，咯血，咳嗽，心悸等等。體征包括呼吸系統(tǒng)體征，口唇發(fā)紺，肺部聞及哮鳴音，或者細(xì)濕啰音。循環(huán)系統(tǒng)體征，包括心動(dòng)過速，血壓變化，可造成血壓下降甚至休克。實(shí)驗(yàn)室相關(guān)
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 186次

• 肺栓塞鑒別診斷怎么寫
  常需要鑒別的疾病包括了肺炎、心絞痛、支氣管哮喘等。與肺炎的鑒別有部分肺栓塞的患者表現(xiàn)為咳嗽、咳少許白痰、低中度的發(fā)熱，同時(shí)有活動(dòng)后氣短、伴或不伴胸痛癥狀?；?yàn)血周圍白細(xì)胞增多，x線胸片有肺部陰影，往往被誤診上呼吸道感染或者肺炎，但經(jīng)抗感染治療效果不好，癥狀遷延甚至加重。肺炎都有明顯的受寒病史，急性起
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 123次