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• 血液透析患者為什么要造內(nèi)瘺

  血液透析患者是需要建立有效的血管通路的，只有這樣才可以把體內(nèi)的血引流出來，進行透析，凈化治療。所以內(nèi)瘺是我們臨床中常選的一種血管通路，主要是因為自體動靜脈內(nèi)瘺，或者是人造血管內(nèi)瘺，它可以提供良好的血管通路以及血流量。它的優(yōu)勢在于病人感染的幾率，會比導(dǎo)管明顯的減少，另外并發(fā)癥也比導(dǎo)管要減少，所以應(yīng)用的時間會更長，而且性價比會更高。與中心靜脈導(dǎo)管相比，應(yīng)用自體內(nèi)瘺，病人感染以及內(nèi)瘺血栓的幾率，都是明顯的下降的。所以在臨床中，如果針對于尿毒癥的病人，需要建立血管通路，如果血管條件許可，我們盡量建立自體動靜脈內(nèi)瘺。

  

  01:17
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 6325次

• 腦積水內(nèi)鏡造瘺為什么成功率不高

  腦積水內(nèi)鏡造瘺成功率不高的原因主要有以下幾個方面：第一，腦積水是因為顱內(nèi)感染引起的，感染包括做手術(shù)前有顱內(nèi)感染，或手術(shù)后病人出現(xiàn)繼發(fā)的感染，都會導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔粘連，影響腦積液的循環(huán)和吸收，從而出現(xiàn)腦積水。第二，病人年齡可能比較小，年齡比較小的做手術(shù)后的失敗率可能會略高，一般在兩歲以下是屬于年齡較小的。因為腦積液吸收功能不是特別完善，所以部分人的術(shù)后恢復(fù)可能略慢一些。第三，做完手術(shù)后出現(xiàn)腦膜炎，因為做完手術(shù)后，有些病人可能在內(nèi)鏡造瘺口周圍出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜的粘連，造瘺口容易再次堵塞，堵塞后可能導(dǎo)致腦積水的復(fù)發(fā)。

  

  01:27
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-10-27 2224次

• 大腸破裂為什么先造瘺再修補
  大腸損傷發(fā)病率僅次于小腸，大腸內(nèi)容物，液體成分少，細(xì)菌含量多，因此腹膜炎出現(xiàn)較嚴(yán)重，一部分結(jié)腸位于腹膜后，受傷后容易漏診，常常導(dǎo)致嚴(yán)重的腹膜后感染，由于大腸壁薄，血供差，含細(xì)菌量大，故結(jié)腸損傷治療不同于小腸。一般來說，新型腸造瘺術(shù)或腸外置術(shù)處理，待3到4周后病情好轉(zhuǎn)時再行關(guān)閉瘺口，一般來說，不進行造瘺的原因是以下幾點：一，腹腔嚴(yán)重感染。二，全身嚴(yán)重多發(fā)傷或腹腔內(nèi)其他臟器合并傷，需盡快結(jié)束手術(shù)。三，全身情況差，或伴有肝硬化，糖尿病等。綜上所述，大腸破裂是一定要先造瘺，再進行修補的。
  語音時長 01:12”
  呂興 主治醫(yī)師湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-05-09 4769次

• 胃腸穿孔修補術(shù)后飲食
  需要遵守以下原則。第1，如果胃腸功能沒有恢復(fù)，患者沒有排氣或排便，此時患者不能飲食，否則會導(dǎo)致腹痛，腹脹，惡心等臨床癥狀。第2，患者需要適當(dāng)下地活動，能夠促使胃腸功能恢復(fù)，比如排氣等等。胃腸功能恢復(fù)以后，患者需要逐漸過渡飲食，開始的時候，可以吃流食，如果流食順利，可以過渡到半流食和普通飲食。第3，吃完飯以后，患者需要適當(dāng)活動，可以促使食物的消化與吸收。第4，患者不要吃辛辣刺激性食物，比如辣椒等等，不要吃堅硬的食物，比如堅果等等，也不要吃油膩的食物，比如肥肉等等。
  語音時長 01:10”
  劉歡歡 副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-12-27 1640次

• 乙狀結(jié)腸穿孔的修補方式是什么
  病情分析：乙狀結(jié)腸穿孔修補的方式一般分為兩種，第一種情況是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，如果腹腔污染較輕，可以考慮術(shù)中進行縫合修補；第二種方式也可以選擇腹腔鏡介入下的乙狀結(jié)腸穿孔修補手術(shù)，如果腹腔污染較為嚴(yán)重。也可能做一狀結(jié)腸造瘺手術(shù)。意見建議：乙狀結(jié)腸穿孔修補術(shù)后應(yīng)該嚴(yán)格的禁食，禁水術(shù)中以及術(shù)后要密切觀察引流管的情況，根據(jù)病情的恢復(fù)程度，適當(dāng)?shù)倪x擇吃一些流食或者是半流食，這樣有助于病情的快速恢復(fù)。
  李常月 主任醫(yī)師七臺河市人民醫(yī)院

  2020-05-17 4904次

• 直腸膀胱瘺可以不造瘺只修補嗎
  病情分析：在臨床上，如果患者出現(xiàn)直腸膀胱瘺，尿液當(dāng)中會出現(xiàn)糞便，而且患者還會伴隨有感染的一些跡象，比如說患者還會出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。意見建議：一旦患者出現(xiàn)直腸膀胱瘺，患者是需要進行造瘺治療的，單純的修補有可能會對患者造成二次損傷，而且不利于患者創(chuàng)傷的恢復(fù)。等到患者造瘺手術(shù)之后，再進行造瘺口的修補，這樣患者才能安全的康復(fù)。
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺市第三醫(yī)院

  2019-05-18 1802次

• 腸穿孔為什么沒修補而是造瘺了
  腸穿孔造瘺主要是根據(jù)病人的情況而定的。一般情況下，對于單純腸穿孔的病人根據(jù)穿孔的程度選擇腸道修補或者腸切除術(shù)。但是，如果病人有胃炎、腸炎等胃腸道炎癥的話，可以采取造瘺的方法，讓病人的胃腸道能夠得到充分的休息和恢復(fù)。因為炎癥刺激會引起胃腸道粘膜的水腫，如果只把穿孔的部位修補好，由于炎癥刺激的原因會使傷
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-01-03 4747次

• 大腸穿孔手術(shù)一定要造瘺嗎
  大腸穿孔手術(shù)是否需要造瘺需根據(jù)穿孔部位、嚴(yán)重程度、感染范圍、患者全身狀況及手術(shù)時機綜合判斷，并非所有情況均需造瘺。以下為常見需考慮造瘺的5種情形及解釋：1.穿孔范圍大或污染嚴(yán)重若穿孔導(dǎo)致腹腔廣泛污染（如糞便外溢），直接縫合可能因感染風(fēng)險過高
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2025-09-12 0次