第1點，患者要有相應的臨床表現，比如有反復的發(fā)熱、頭痛，疲乏無力、盜汗等臨床表現。
第2點查體可以見到腦膜刺激癥，也有些患者會出現顱神經受損的表現，可以出現面癱。
第3點輔助檢查對于結核性腦膜炎的診斷非常重要，通常是要進行腰椎穿刺的檢查。通過腰椎穿刺可以直接的看到腦脊液的顏色、測量腦脊液的壓力，并且可以化驗腦脊液里面的細胞、蛋白、糖以及氯化物的含量，對于診斷結核性腦膜炎起到重要的作用。如果能在腦脊液當中培養(yǎng)出結核分枝桿菌，診斷是成立的。
如何診斷結核性腦膜炎
張輝主治醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院 神經內科
2020-01-16 2010次
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結核性腦膜炎關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現發(fā)燒，出現意識障礙，出現精神障礙，甚至出現腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現腦脊液的細胞數，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發(fā)現，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。
01:24
萬繼峰
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2018-11-06 13039次
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什么是結核性腦膜炎？結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現有肺結核。對于這樣的又有神經系統(tǒng)表現的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。
01:12
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2018-05-18 25741次
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如何診斷結核性腦膜炎?結核性腦膜炎可以有多種的臨床表現，一開始的時候有勞累后的間斷性的頭痛，可伴有不規(guī)則的低熱，休息以后這些癥狀會好轉?？梢杂行嵊X的異常，無明確原因的一只眼睛會出現斜視等，大多數的患者隨著病變進展頭痛會加重，伴有嘔吐、高熱，嚴重的可以出現嗜睡，甚至昏迷，做腰椎穿刺可以發(fā)現顱壓升高、蛋白升高，糖和鹵化物是降低的。頭顱的ct或者核磁顯示有時候腦內是沒有病變的，有時候是有病變的，一般結合臨床癥狀、體征和相關的化驗綜合分析判斷為結核性腦膜炎可能性大時，應立即給與診斷性的抗結核治療，可以理解為試驗性的抗結核治療，在治療的同時繼續(xù)排除其他腦膜炎的可能，腦脊液檢查發(fā)現結核菌就可以確診，但是絕大多數的腦脊液是查不到結核菌的。語音時長 01:32”
王瑋
主治醫(yī)師內蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院
2018-05-29 2267次
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小兒結核性腦膜炎如何診斷診斷一般分為臨床表現，腦脊液檢查、腦影像學檢查以及其他神經系統(tǒng)外結核的證據給予評分，從而制定了結核性腦膜炎的診斷標準。首先我們的臨床表現癥狀持續(xù)時間大于五天并且有結核的全身癥狀，比如兒童生長緩慢、體重下降、盜汗或者持續(xù)咳嗽，或者在過去的一年內有肺結核接觸史或者結核菌素皮下試驗陽性，或是γ干擾素釋放試驗陽性，有局灶性的神經缺損功能，腦神經麻痹、意識障礙。另外做腰穿發(fā)現腦脊液外觀清亮，細胞數在十到五百每μ升，淋巴細胞占多數，一般大于50%，蛋白質大于1g，腦脊液的糖和氯化物均偏低。另外腦影像學的標準包括腦積水、腦膜強化，結核瘤、腦梗死增強前顱底高信號，還有其他部位結核的證據比如胸片顯示有活動性的結核，有肺結核癥或者是粟粒性結核，在ct和磁共振或者超聲中發(fā)現了神經系統(tǒng)以外的結核灶，另外在痰中發(fā)現抗酸染色陽性或者結核分枝桿菌培養(yǎng)陽性。語音時長 2:06”
郭倩
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-16 1602次
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如何診斷結核性腦膜炎病情分析：一方面要通過病史，患者出現發(fā)熱、頭痛、盜汗、乏力。另一方面輔助檢查很重要，患者進行腰椎穿刺檢查發(fā)現蛋白明顯升高，糖和氯化物含量下降，在腦脊液當中找到結核分枝桿菌，這樣可以診斷這種疾病。意見建議：建議結核性腦膜炎患者一定要注意早期治療，越早治療越能獲益。主要是聯合使用抗結核的藥物，要注意定期隨診，監(jiān)測藥物不良反應。
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2020-06-23 1603次
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結核性腦膜炎應如何診斷病情分析：一方面需要有患者的臨床病史，比如出現發(fā)熱頭痛、盜汗乏力。另一方面，進行輔助檢查對于診斷結核性腦膜炎很重要，主要是進行腰椎穿刺檢查化驗腦脊液。如果腦脊液提示蛋白明顯增高，糖和氯化物含量下降，在腦脊液中找到結核分枝桿菌，那么診斷明確。意見建議：建議結核性腦膜炎的患者要保證營養(yǎng)，攝入足夠的優(yōu)質蛋白質。在治療方面，一定要早期聯合使用抗結核藥物。越早治療越能獲益。
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2020-07-01 1402次
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結核性腦膜炎結核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現后及時治療的。結核性腦膜炎的早期表現是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-13 8725次
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結核性腦膜炎的診斷有哪些醫(yī)生會通過腰椎穿刺、CT、X線片、腦脊液檢查、結核菌素試驗等診斷。其中，腦脊液檢查中出現結核桿菌是診斷結核性腦膜炎的重要依據。結核性腦膜炎患者應該注意飲食要易消化、高營養(yǎng)，通過抗結核以及降低顱內壓治療，一般能夠有效的緩解癥狀，嚴重的患者可以
孫永安
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2025-03-31 0次
