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酸堿中毒的臨床判斷

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醫(yī)生主講實(shí)錄

酸堿中毒的臨床判斷主要分為3個(gè)步驟。

第1個(gè)步驟,是先判斷患者是否存在酸中毒或是堿中毒。

第2個(gè)步驟,嗜酸堿中毒是呼吸性的原因還是代謝性的原因

第3個(gè)步驟,如果是呼吸性的,或者是代謝性的酸堿中毒,是單純的呼吸因素,還是也存在有代謝的因素。

第一步,首先要看PH正常的PH是7.4加減0.05左右,如果PH小于7.35的話就叫做酸中毒。如果PH大于7.45就是堿中毒。

第二步,是看PH值,還有二氧化碳分壓的,改變的方向。如果是同向的改變,是代謝性的,如果異向的改變,則為呼吸性的原因。

第三步,如果是呼吸性的在看PH值以及二氧化碳分壓改變的比例,如果二氧化碳分壓是40加減5mmHg,單純的呼吸性酸堿中毒。如果是二氧化碳分壓每改變10mmHg,則PH值反方向的改變0.08左右,比如二氧化碳分壓是30,PH值相應(yīng)的應(yīng)該是7.48。如果不符合這個(gè)比例,就證明還存在第2個(gè)因素,也就是說代謝性的因素。

以上內(nèi)容僅供參考

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