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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細胞數(shù)，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 13038次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25741次

• 病毒性和結(jié)核性腦膜炎
  病毒性和結(jié)核性腦膜炎都屬于腦膜炎，都可以表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，那么二者還是有很多不同點，首先病因不同，病毒性腦膜炎是由病毒感染引起的，而結(jié)核性腦膜炎它是由于結(jié)核分枝桿菌感染引起的，它們的血液檢查、腦脊液檢查、頭顱CT或者磁共振，這些檢查也是不一樣的。那么對于病毒性腦膜炎，它的頭顱CT或者磁共振一般沒有明顯的異常；而對于結(jié)核性腦膜炎，可以發(fā)現(xiàn)腦膜強化，甚至出現(xiàn)腦積水，同時腦脊液化驗也是不一樣的。另外，它們的治療、預(yù)后也是不一樣的，病毒性腦膜炎，主要給予病因，比如說抗病毒以及對癥處理，結(jié)核性腦膜炎，主要給予抗結(jié)核以及對癥處理，它們的預(yù)后不一樣，病毒性腦膜炎一般預(yù)后良好，病程具有自限性，一般在兩周左右，很少出現(xiàn)超過三周的；而結(jié)核性腦膜炎，它的病程可以呈現(xiàn)一個慢性遷延，容易出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥。
  語音時長 02:07”
  王麗群 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-19 2825次

• 病毒性腦膜炎
  病毒性腦膜炎是指由各種病毒引起的腦膜急性炎癥的一種感染性疾病。臨床以發(fā)熱頭痛和腦膜刺激征為主要表現(xiàn)。該病85%至95%有腸道病毒引起，以夏秋季高發(fā)季節(jié)，在熱帶和亞熱帶地區(qū)可以終年發(fā)病。急性或亞急性起病患者，多有病毒感染的全身中毒癥狀比如發(fā)熱，畏光，肌痛，惡心，嘔吐，食欲減退，腹瀉和全身乏力等等。體溫一般不超過四十度，而且年齡越大的病情越重，患者常常有劇烈頭痛。多數(shù)在額部或眶后，可以有惡心，嘔吐，可以有腦膜刺激征，部分患者可有特定的病毒感染癥狀比如腹痛腹瀉，咽痛，皮疹，心肌炎，腮腺炎等等。病毒性腦膜炎是一種良性感染性疾病，病程短，無后遺癥，愈后良好
  語音時長 1:46”
  袁俊麗 主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2018-11-05 14816次

• 結(jié)核性腦膜炎與病毒性腦膜炎怎么鑒別
  病情分析：結(jié)核性腦膜炎與病毒性腦膜炎的臨床現(xiàn)象是不一樣的，結(jié)核性的腦膜炎患者平時可表現(xiàn)為乏力、低熱、頭痛等表現(xiàn)，顱神經(jīng)受到損傷。而病毒性腦膜炎則單純?yōu)閻盒?、嘔吐，沒有神經(jīng)系統(tǒng)損傷的表現(xiàn)，預(yù)后比較良好。也可以從腰椎穿刺來鑒別，結(jié)核性腦膜炎腦脊液的壓力升高。意見建議：如果患有腦膜炎，建議患者及時去醫(yī)院做相關(guān)檢查，例如腦脊液檢查、腦部CT或者核磁共振等，進行相關(guān)辨別，明確腦膜炎的病因，及時進行對癥治療。
  李順蘭 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-08-31 1201次

• 結(jié)核性腦膜炎與化膿性腦膜炎怎樣區(qū)別
  病情分析：結(jié)核性腦膜炎與化膿性腦膜炎的區(qū)別：1、起病特點：結(jié)核性腦膜炎多起病隱匿，慢性病程；化膿性腦膜炎起病急、病情兇險。2、癥狀不同：結(jié)核性腦膜炎表現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀（低熱）、腦實質(zhì)損害相對少見；化膿性腦膜炎感染癥狀明顯（高熱、寒戰(zhàn)），腦實質(zhì)受損的局灶癥狀相對多見。3、腦脊液不同：除了腦脊液顏色、性狀可能不同外，結(jié)核性腦膜炎細胞數(shù)以淋巴細胞數(shù)升高為主；化膿性腦膜炎細胞數(shù)以中性粒細胞數(shù)升高為主。意見建議：懷疑結(jié)核性腦膜炎或化膿性腦膜炎應(yīng)在神經(jīng)內(nèi)科就診，根據(jù)起病特點、臨床表現(xiàn)等進行鑒別，腰椎穿刺做腦脊液檢查對疾病的診斷有重要意義。患者要積極配合抗結(jié)核或抗細菌治療，飲食上要增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、膳食纖維、維生素攝入。
  江文婷 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-08-19 1802次

• 結(jié)核性腦膜炎與病毒性腦膜炎怎么鑒別
  第1點，從臨床表現(xiàn)來看，病毒性腦膜炎的患者單純的表現(xiàn)為發(fā)熱頭痛、惡心、嘔吐，一般不會出現(xiàn)其他神經(jīng)系統(tǒng)受損的癥狀和體征，絕大多數(shù)預(yù)后都是比較良好的，也不容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。結(jié)核性腦膜炎的患者，平時可能有低熱、盜汗、乏力的病史，頭痛比較明顯，可以出現(xiàn)顱神經(jīng)受損的表現(xiàn)，比如會出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)視物重影等臨床癥
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 444次

• 病毒性腦膜炎
  病毒性腦膜炎，是一組由于各種病毒感染引起的腦膜急性炎癥性疾病，臨床以發(fā)熱、頭痛和腦膜刺激征為主要表現(xiàn)，85-95%的病毒性腦膜炎由腸道病毒引起，其次是流行性腮腺炎病毒、腺病毒、單純皰疹病毒。本病大多數(shù)呈良性過程，病程一般在2周之內(nèi)，很少會超過3周，主要是通過對癥治療、抗病毒持治療以及預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)后
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-12-20 9336次