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• 脊柱轉(zhuǎn)移癌在什么情況下需要手術(shù)治療

  如果發(fā)現(xiàn)的有明顯的骨破壞，考慮是脊柱的轉(zhuǎn)移癌。這樣可以做兩個(gè)工作，一個(gè)工作就是積極地取活檢，穿刺取出一點(diǎn)骨組織做病理檢查，就能明確它是什么診斷，是什么腫瘤，或者區(qū)別是結(jié)核。如果破壞得嚴(yán)重，造成脊柱的不穩(wěn)定，有可能發(fā)生椎體骨折，這樣有的時(shí)候，做預(yù)防骨折的加固的手術(shù)，通常比較多的做椎體成形，就是在局麻下放入一個(gè)導(dǎo)針。在透視指引下放到椎體，順著導(dǎo)針再置一個(gè)管，順著這個(gè)管，再往椎體里邊推入骨水泥，就把它支撐起來(lái)。還可以在放骨水泥的同時(shí)，先可以取一些骨組織做活體檢查，做病理檢查，這樣既診斷了，也做了相應(yīng)的治療。如果破壞得嚴(yán)重了，也可以做部分腫瘤切除和脊柱的內(nèi)固定的手術(shù)，但是一般脊柱的骨轉(zhuǎn)移是癌，我們說(shuō)都是晚期，需要不需要做較大的手術(shù)，這得評(píng)估手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)病人的傷害和預(yù)期的效果，值得不值得做手術(shù)。

  

  02:15
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-03 2678次

• 輸尿管結(jié)石在什么情況下需要手術(shù)治療

  一般輸尿管結(jié)石治療，一個(gè)看位置，一個(gè)看大小，如果結(jié)石小于0.5厘米，也就是5毫米直徑，這種輸尿管結(jié)石90%會(huì)通過(guò)自身的努力，或者用藥物保守排石的方法，能夠排下來(lái)。我們只需要觀察等待，暫時(shí)不要手術(shù)。但是如果結(jié)石比較大超過(guò)了5毫米，那我們可以采用體外碎石的方法。這個(gè)要求結(jié)石最好直徑在10毫米以下，就是5毫米到10毫米之間。如果這個(gè)結(jié)石超過(guò)10毫米，一般體外碎石也不適當(dāng)，我們就需要用輸尿管鏡，或者其他的手術(shù)方式，來(lái)做這種手術(shù)。而且還有就是包括保守排石，包括體外碎石，都沒(méi)法治療或者治療后都失敗的情況下，我們也要用手術(shù)治療。還有就是輸尿管有畸形的患者，這個(gè)手術(shù)是必不可少的。

  

  01:35
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-01-11 4537次

• 什么情況下需行靜脈腎盂造影
  靜脈腎盂造影，是通過(guò)向靜脈內(nèi)注入有機(jī)碘造影劑，使腎盂輸尿管以及膀胱顯影的技術(shù)，造影劑幾乎全部經(jīng)過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)而進(jìn)入腎小管，最后排入腎盞腎盂。因造影劑不透過(guò)x光線，因此x線攝片后，可以清晰地顯示腎盞腎盂，以及輸尿管、膀胱的解剖形態(tài)。此外，此法還可以了解兩腎的排泄功能，當(dāng)臨床懷疑腎臟感染性疾病，如腎結(jié)核、慢性腎盂腎炎損害、腎臟使腎盂腎盞破壞變形，甚至導(dǎo)致腎功能下降應(yīng)該行靜脈腎盂造影，另外泌尿系結(jié)石腫瘤地時(shí)候，也可以行此項(xiàng)檢查，但是造影劑，本身會(huì)引起腎血管收縮以及腎小管損傷。因此當(dāng)腎功能已經(jīng)下降中晚期糖尿病腎病，以及嚴(yán)重地肝臟、心血管疾病以及高齡的患者，應(yīng)該慎重選用此項(xiàng)檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-12-04 1656次

• 宮外孕患者在什么情況下必須手術(shù)治療
  患有宮外孕，如果宮外孕的包塊已經(jīng)出現(xiàn)破裂，引起腹腔內(nèi)出血，甚至大出血，患者生命體征是不平穩(wěn)的，血壓逐漸下降，心率增快，超過(guò)100次/每分鐘，抽血化驗(yàn)HCG值大于2000mIU/mL，宮外孕的包塊直徑大于5cm，這種情況就必須手術(shù)治療的，否則有生命的危險(xiǎn)。臨床常采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，在身體的表面打3-4個(gè)洞，應(yīng)用特殊的儀器進(jìn)入盆腔，將宮外孕的部位切除，這樣可以治愈的。腹腔鏡手術(shù)對(duì)身體損害性小，恢復(fù)的快。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  陸相輝 副主任醫(yī)師齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院

  2020-01-08 2192次

• 在什么情況下脊柱畸形患者必須要進(jìn)行手術(shù)治療
  病情分析：患者脊柱畸形，角度在40度到50度，一般患者要進(jìn)行手術(shù)治療，因?yàn)槿菀壮霈F(xiàn)脊柱畸形的進(jìn)一步發(fā)展?；蛘呤腔颊咭呀?jīng)出現(xiàn)了肢體疼痛，麻木的情況。意見建議：一般患者出現(xiàn)了明顯的進(jìn)行改變或者是發(fā)紫，出現(xiàn)了相應(yīng)的癥狀，出現(xiàn)肌無(wú)力。有的患者出現(xiàn)肺功能下降，心功能下降，這個(gè)時(shí)候建議患者要進(jìn)行手術(shù)治療，糾正患者的脊柱畸形。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-28 801次

• 宮外孕患者在什么情況下必須手術(shù)治療
  病情分析：部分宮外孕的患者可以采用保守治療，但是如果出現(xiàn)包塊比較大，血hcg值比較高，出現(xiàn)腹腔出血，生命體征不平穩(wěn)的情況下，就需要手術(shù)治療。意見建議：宮外孕手術(shù)可以采取腹腔鏡手術(shù)也可以采取開腹的手術(shù)。宮外孕手術(shù)以后應(yīng)該密切觀察生命體征，還應(yīng)該注意是否有腹痛、陰道流血的情況，如果有異常情況及時(shí)告知醫(yī)生。
  宋慧芳 主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2020-02-27 1203次

• 甲狀腺結(jié)節(jié)患者在什么情況下需要手術(shù)
  甲狀腺結(jié)節(jié)的患者如果是惡性結(jié)節(jié)是需要來(lái)進(jìn)行手術(shù)的，惡性結(jié)節(jié)表現(xiàn)為甲狀腺的結(jié)節(jié)非常大，引起了呼吸困難，壓迫了氣管，就需要去進(jìn)行手術(shù)。惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)的患者可以通過(guò)甲狀腺切除的手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，損傷小，恢復(fù)快，術(shù)后需要進(jìn)行適量的鍛煉，但是也要注意
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-12-17 0次

• 患者在什么情況下需要透析
  患者一般血肌酐大于707μmol/L要考慮透析，或者出現(xiàn)急性腎衰、慢性腎衰竭尿毒癥階段、嚴(yán)重高鉀、部分糖尿病腎病和貧血糾正不理想的等情況，但血肌酐沒(méi)有707μmol/L也是需要透析的。1、血肌酐大于707μmol/L：腎功能衰竭患者，血肌酐達(dá)707μmol/L以上，患者可能會(huì)出現(xiàn)尿量減少，一般需要考
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 698次