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為你推薦

• 怎么判斷青光眼

  比如說(shuō)對(duì)于急性閉角型青光眼，我們可以根據(jù)它發(fā)病的時(shí)候典型的臨床表現(xiàn)，典型的體征，我們可以就一目了然的判斷他的這個(gè)青光眼的屬性了。但是對(duì)于臨床上那些癥狀不典型，非常隱匿的青光眼，我們又如何判斷呢。我們有幾個(gè)檢查指標(biāo)，第一，就是我們的眼壓。正常的眼壓值是10到21，這指的是95%的人群；那么有些人群他的眼壓超過(guò)了21毫米汞柱；有些人他的雙眼的這個(gè)眼壓的壓差超過(guò)了5毫米汞柱；有些人24小時(shí)的眼壓的波動(dòng)范圍超過(guò)了8毫米汞柱，這些都是異常的這個(gè)眼壓。那對(duì)于這些眼壓，我們?cè)趺崔k呢，我們會(huì)給這些人群進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，比如說(shuō)做一個(gè)角膜厚度的檢查。因?yàn)榻悄ず穸群竦娜?，他天生眼壓就高，這時(shí)候我們要通過(guò)他的角膜厚度，進(jìn)行一個(gè)修正眼壓的判斷。那么如果修正眼壓仍然高于正常值，怎么辦呢，我們要給患者進(jìn)行一個(gè)24小時(shí)的眼壓測(cè)定，來(lái)判斷他的這個(gè)眼壓的異常結(jié)果。第二個(gè)指標(biāo)就是視野。視野是檢查青光眼的金標(biāo)準(zhǔn)，如果視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變，那即便眼壓不高，我們也可以給他診斷為青光眼。因?yàn)榕R床上，本身也有一種正常眼壓性青光眼，就是眼壓始終是在正常值范圍之內(nèi)，但是他視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變，這個(gè)我們也可以給他診斷是青光眼。還有就是我們的視神經(jīng)纖維層厚度，我們臨床上老叫做眼底的杯盤(pán)比。如果眼底的這個(gè)視盤(pán)呈現(xiàn)出了典型的一個(gè)壓跡，視盤(pán)有放射狀的出血，視盤(pán)上有血管的偏曲，這些都是青光眼的一個(gè)眼底改變。通過(guò)這幾項(xiàng)，我們來(lái)判斷到底是不是青光眼。另外呢，還有一些少量的一些輔助的檢查，比如說(shuō)UBM的檢查，這個(gè)是可以來(lái)判斷是開(kāi)角型青光眼還是閉角型青光眼，當(dāng)然這是確診了青光眼以后，再進(jìn)行的一些輔助檢查了。

  

  02:39
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-06-15 9673次

• 青光眼怎么治療

  從大的方面上講，青光眼的治療包括藥物、激光和手術(shù)治療三個(gè)方面。不同類(lèi)型的青光眼，它治療的重點(diǎn)是不一樣的。比如說(shuō)對(duì)于大多數(shù)的早、中期的開(kāi)角型青光眼，所有的指南都告訴我們需要局部的藥物治療，也就是說(shuō)局部點(diǎn)眼藥水來(lái)治療。那么對(duì)于藥物治療，我們的原則是能用少量就不用多量，能用一種就不用兩種。另外，對(duì)于這種閉角型青光眼，由于它的發(fā)病機(jī)制和開(kāi)角型青光眼不一樣，那么對(duì)于早期的閉角型青光眼，我們就建議激光或者是手術(shù)治療。比如說(shuō)早期的閉角型青光眼沒(méi)有伴有白內(nèi)障的患者，我們可能就給他打一個(gè)YAG激光，虹膜根部打孔術(shù)，來(lái)緩解前后方的壓力。比如說(shuō)對(duì)于早期的合并有白內(nèi)障的患者，我們就建議患者盡量地早期做白內(nèi)障手術(shù)，傳統(tǒng)意義上叫做小青白聯(lián)合手術(shù)，就是白內(nèi)障摘除加人工晶體植入加房角分離。這個(gè)手術(shù)對(duì)于早期的青光眼，閉角型青光眼，可以說(shuō)就達(dá)到了這種治愈的效果。那么對(duì)于藥物控制的，這種開(kāi)角型青光眼，藥物治療不佳的患者，我們就結(jié)合激光治療，比如說(shuō)小梁成形術(shù)。如果對(duì)于激光和藥物聯(lián)合治療，仍然控制不佳的開(kāi)角性患者，我們就只有采取手術(shù)治療了。那么對(duì)于各種類(lèi)型的這種晚期青光眼的患者，這時(shí)候眼壓都往往比較高，視功能的損害已經(jīng)比較明顯了，那我們就要加大力度進(jìn)行治療。我們要把他的眼壓降到更低，這時(shí)候我們可能就采用手術(shù)治療了，而這時(shí)候的手術(shù)，可能都是那種比較姑息性的手術(shù)了。

  

  02:21
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-06-15 8850次

• 青光眼術(shù)后視力下降
  青光眼手術(shù)的目的是降低眼內(nèi)壓力，防止高眼壓繼續(xù)對(duì)視神經(jīng)造成損傷，從而減緩或者終止青光眼病情的進(jìn)展。手術(shù)本身不能提高患者視力，因此手術(shù)后視力不提高是非常正常的現(xiàn)象。如果手術(shù)后視力繼續(xù)下降，那么考慮有可能存在以下幾種因素:首先，就是抗青光眼術(shù)后病情仍有進(jìn)展，是神經(jīng)仍然有進(jìn)行性的損傷，從而導(dǎo)致視力繼續(xù)下降。原因可能是術(shù)后眼壓沒(méi)有得到有效控制或者下降的幅度不足，沒(méi)有達(dá)到手術(shù)目的。眼壓沒(méi)有降低到預(yù)期值，仍然在損傷著視神經(jīng)。如果這種情況，必須通過(guò)再次手術(shù)或者增加經(jīng)驗(yàn)壓的藥物來(lái)進(jìn)行治療，以達(dá)到控制眼壓的目的。眼壓得到適當(dāng)控制后，多數(shù)患者病情就會(huì)得到控制，病情不再進(jìn)展，視力就不會(huì)再繼續(xù)下降。對(duì)于少數(shù)患者，尤其是晚期的青光眼患者或者正常眼壓性青光眼患者。即便眼壓得到控制病情仍然在進(jìn)站，神經(jīng)不斷損傷視力繼續(xù)下降，這部分患者還可能存在著視神經(jīng)的極度損傷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:50”
  劉暢 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-31 2650次

• 青光眼的視力下降
  青光眼是眼科常見(jiàn)疾病，是目前位列第二位的，我國(guó)常見(jiàn)致盲眼病。青光眼進(jìn)展到晚期的時(shí)候是會(huì)出現(xiàn)視力下降的，青光眼是由于眼睛內(nèi)部生成的液體過(guò)多而液體排出不足，也就是說(shuō)眼睛內(nèi)部的液體循環(huán)功能紊亂導(dǎo)致大量的液體淤積在眼睛里，從而導(dǎo)致眼睛內(nèi)部壓力升高，長(zhǎng)期高眼壓會(huì)壓迫視神經(jīng)逐漸造成視神經(jīng)萎縮和視野缺損，也就是看東西的范圍會(huì)逐漸縮小。當(dāng)青光眼進(jìn)展到晚期的時(shí)候視力也會(huì)出現(xiàn)下降，最嚴(yán)重的情況可以導(dǎo)致完全的失明，對(duì)于早期的青光眼可以考慮通過(guò)藥物治療來(lái)控制眼壓，延緩和阻止視神經(jīng)的萎縮和視野缺損，例如目前常用的藥物有馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液，酒石酸溴莫尼定滴眼液，布林佐胺滴眼液，鹽酸卡替洛爾滴眼液，拉坦前列素滴眼液，曲伏前列素滴眼液等。如果藥物保守治療眼壓控制效果不好就要考慮手術(shù)治療，目前常用的手術(shù)方式是復(fù)合式小梁切除術(shù)，也就是在眼睛上做一個(gè)人工的防水引流通道，將眼睛內(nèi)部多余的液體引流出來(lái)，這樣眼壓就能夠得到控制。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2018-11-24 3603次

• 青光眼視力下降怎么控制
  病情分析：青光眼患者出現(xiàn)視力下降，需要通過(guò)藥物治療，激光治療，手術(shù)治療等降低眼壓，才能夠控制住病情。常用的藥物有鹽酸卡替洛爾滴眼液，酒石酸溴莫尼定滴眼液等。激光治療有選擇性激光小梁成形治療，激光虹膜造孔治療等方式，而手術(shù)治療則包括復(fù)合式小梁切除術(shù)，青光眼引流閥植入術(shù)等方式。意見(jiàn)建議：青光眼患者一定要規(guī)律進(jìn)行復(fù)查，定期測(cè)量眼壓，觀察眼底和視野的損害進(jìn)展程度。不能只根據(jù)是否有眼脹，視力下降等癥狀來(lái)判斷病情是否進(jìn)展。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2021-11-10 1401次

• 青光眼為什么視力下降
  病情分析：青光眼造成視力下降的原因有兩個(gè)。當(dāng)原發(fā)性閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)，短時(shí)間之內(nèi)導(dǎo)致眼壓升高，從而出現(xiàn)角膜水腫，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的視力下降。但如果治療及時(shí)眼壓下降之后，則視力能夠恢復(fù)一部分。而當(dāng)青光眼沒(méi)有得到及時(shí)治療時(shí)，長(zhǎng)期的高眼壓會(huì)造成視神經(jīng)的損傷，此時(shí)也會(huì)造成視力的下降，往往是不可逆的。意見(jiàn)建議：建議青光眼的患者，在出現(xiàn)突發(fā)性的眼疼，眼紅，惡心嘔吐等癥狀時(shí)，要及時(shí)的應(yīng)用降眼壓的藥物，將眼壓下降到正常范圍之內(nèi)，防止出現(xiàn)視力損傷。
  尹靚瑤 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-08-21 2504次

• 青光眼視力下降多快
  青光眼的患者視力下降的快慢，與青光眼的類(lèi)型有直接關(guān)系，急性閉角性青光眼在發(fā)作時(shí)，視力可以在很短的時(shí)間內(nèi)下降，有時(shí)甚至在幾小時(shí)之內(nèi)，就能下降到手動(dòng)，甚至光感。當(dāng)眼壓升高到50mmHg以上時(shí)，角膜會(huì)出現(xiàn)明顯的水腫，并且由于高眼壓還會(huì)壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)視力的快速下降。應(yīng)用藥物降低眼壓之后，在短時(shí)間內(nèi)
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 243次

• 青光眼視力下降多快
  無(wú)法直接判斷青光眼視力下降多快，臨床上并沒(méi)有權(quán)威的數(shù)據(jù)支持，患病后如果能夠保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，能夠有效控制疾病發(fā)展。青光眼的發(fā)病原因目前尚不明確，可能與遺傳因素有關(guān)，也有可能與發(fā)育異常有關(guān)?；疾∫院笥锌赡軙?huì)引起眼痛、畏光、流淚等，有些患者還有可能會(huì)同時(shí)出現(xiàn)視物模糊、視力減退等，但由于目
  李旭慧 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2023-03-22 0次