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• 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)

  膝關(guān)節(jié)外科中全膝置換關(guān)節(jié)是終末期治療，在我們階梯化治療，它是最后一種方式，最后一個(gè)措施。其他辦法都不能應(yīng)用的情況下，只有全膝關(guān)節(jié)置換能夠解決問(wèn)題。這種手術(shù)方式歷經(jīng)了半個(gè)世紀(jì)，是非常成功的手術(shù)方式。可以有效地緩解疼痛，改善畸形，改善功能，明確地提高生活質(zhì)量。但是我們做完關(guān)節(jié)置換以后，就應(yīng)該進(jìn)行有效的康復(fù)?？祻?fù)主要包括：第一個(gè)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；第二改善膝關(guān)節(jié)的功能；第三個(gè)就是我們能改善步態(tài)，讓人行走正常。在這個(gè)康復(fù)過(guò)程當(dāng)中，要注意以下幾點(diǎn)：做完手術(shù)的1-3天，這個(gè)時(shí)候主要以關(guān)節(jié)活動(dòng)為主。像髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)、膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，這個(gè)時(shí)候主要是促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防粘連，這是很重要的預(yù)防并發(fā)癥。到四天、到兩周的時(shí)候，主要以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度為主。我們可以做肱四頭肌的練習(xí)，做屈膝的練習(xí)，屈膝盡量達(dá)到最大化。這個(gè)屈膝鍛煉過(guò)程，可能有點(diǎn)疼痛，但是一定要堅(jiān)持，堅(jiān)持幾天就明顯改善了。同時(shí)這個(gè)練習(xí)過(guò)程，可以使腫脹明顯消退。到兩周以后到兩個(gè)月之內(nèi)，主要是膝關(guān)節(jié)的肌肉訓(xùn)練，跟膝關(guān)節(jié)的步態(tài)訓(xùn)練。這個(gè)時(shí)候我們一般需要康復(fù)師的，或者手術(shù)大夫的明確指導(dǎo)，經(jīng)常定期到門(mén)診復(fù)查。讓我們了解傷口的情況，讓我們了解關(guān)節(jié)改善的情況。有的患者回了家以后，你電話中隨訪他說(shuō)練挺好，其實(shí)一來(lái)我們可能開(kāi)展的活動(dòng)度，整個(gè)步態(tài)出現(xiàn)了問(wèn)題了，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該定時(shí)找大夫復(fù)查，而使關(guān)節(jié)置換以后功能獲得最大化。

  

  02:37
  馮明利 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-01-09 18581次

• 膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)后如何防止感染

  膝關(guān)節(jié)單髁置換預(yù)防感染，這個(gè)措施應(yīng)該從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，每個(gè)環(huán)節(jié)都要注意。比如從術(shù)前來(lái)說(shuō)，一個(gè)是看有沒(méi)有遠(yuǎn)處的感染，和局部的感染。假如說(shuō)這個(gè)病人術(shù)前，他一直在做關(guān)節(jié)的注射，還有什么針灸那種治療，那一定要停一段時(shí)間，比較安全的話，得停6周，甚至到三個(gè)月時(shí)間，再做這個(gè)手術(shù)比較安全。第二個(gè)這手術(shù)前，比如說(shuō)有肺部感染，牙周炎、鼻腔感染，和接種什么的，或者是手術(shù)部位周?chē)?，周邊的皮膚破損，那一定要等這個(gè)好利索了以后，才能接受這個(gè)手術(shù)。第三個(gè)就是說(shuō)，從手術(shù)過(guò)程當(dāng)中來(lái)說(shuō)，那肯定這是醫(yī)生的事，注意手術(shù)室條件比較好，最好是要控制手術(shù)室流動(dòng)的人，器械的無(wú)菌和手術(shù)的無(wú)菌操作，規(guī)范操作，手術(shù)當(dāng)中盡量減少使用電刀，這些方面。手術(shù)以后血一定要止血，如果要用引流的話，這個(gè)血一定要引出來(lái)，不要再血窩在里面。還有就是積極注意傷口的化驗(yàn)和觀察，一旦要出現(xiàn)那種感染的那種，可能性的話，要盡早進(jìn)行處理。有的必要的時(shí)候，可能需要用一些抗生素，術(shù)前在手術(shù)前的半個(gè)小時(shí)，到兩個(gè)小時(shí)之間用抗生素，手術(shù)以后用一天左右的抗生素，這樣來(lái)說(shuō)把感染的可能性，也降低到最低程度。總體來(lái)說(shuō)膝關(guān)節(jié)單髁置換，發(fā)生感染的可能性，發(fā)生率也是非常低的，比全膝關(guān)節(jié)還要低得多得多。

  

  02:13
  劉清和 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2020-03-10 2589次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染
  膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后引起的感染，一是與手術(shù)過(guò)程中無(wú)菌操作不當(dāng)或者是手術(shù)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以及術(shù)后刀口的感染侵入以后，也容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的感染。再就是手術(shù)以后其他部位身體的感染，細(xì)菌隨著血流進(jìn)入膝關(guān)節(jié)內(nèi)部，引起膝關(guān)節(jié)感染的情況。這種情況，主要是以葡萄球菌感染為主，并且致病菌耐藥性比較強(qiáng)，它的主要表現(xiàn)為急性的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛以及發(fā)熱的情況。出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的情況，一定要行膿液的細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)。選用敏感的抗炎藥物治療，并且要行膝關(guān)節(jié)部位的制動(dòng)。如果說(shuō)通過(guò)藥物治療，能夠很好的控制病情，不需要行假體的取出手術(shù)。如果說(shuō)通過(guò)藥物治療，沒(méi)有很好的控制住感染，就要行假體的取出，并且行關(guān)節(jié)腔的沖洗，同時(shí)應(yīng)用敏感的抗炎藥物治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-07-28 7564次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理
  1，應(yīng)用抗生素七到十天，以防感染。2，術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，患肢術(shù)后，墊軟軟著抬高，保持中立位，避免腓腸肌和腓總神經(jīng)過(guò)度受壓。3，固定好引流管，防止拉扯、扭曲、折疊引流管，防止脫落。4，觀察患肢肢端感覺(jué)活動(dòng)情況，保持踝關(guān)節(jié)中立位，防止足下垂。5，觀察肢體有無(wú)腫脹，指端皮膚溫度、顏色及感覺(jué)有無(wú)異常，防止深靜脈血栓的發(fā)生。6，根據(jù)引流量情況，一般術(shù)后48小時(shí)拔除引流，兩周拆除縫線，拄拐練習(xí)走路。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
  徐超 主治醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-08-13 2529次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染必須手術(shù)嗎？
  病情分析：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染是否必須手術(shù)，取決于術(shù)后感染的嚴(yán)重程度，例如膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后存在輕度的感染，一般是無(wú)需手術(shù)的。靜脈滴注或者口服頭孢類(lèi)藥物，青霉素類(lèi)藥物抗感染治療即可。但是如果膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染比較嚴(yán)重，影響到了膝關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)，同時(shí)存在大量的膝關(guān)節(jié)淤血，一般情況下是需要手術(shù)治療的。意見(jiàn)建議：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染，建議盡量不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，可以用毛巾進(jìn)行熱敷，以減輕感染造成的膝關(guān)節(jié)的局部疼痛腫脹水腫現(xiàn)象。并且定期做血尿常規(guī)檢查以及膝關(guān)節(jié)X光片檢查，明確膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況。
  魏憲會(huì) 副主任醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-07-01 1601次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后如何護(hù)理
  病情分析：膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后，通常需要將肢體進(jìn)行抬高，高于心臟，這樣更有利于促進(jìn)靜脈回流，利于消腫，需要密切觀察遠(yuǎn)端的血運(yùn)和感覺(jué)，需要戒煙戒酒，禁忌辛辣，刺激性食物，需要高蛋白，高維生素，高鈣飲食。意見(jiàn)建議：還需要刻苦的進(jìn)行功能鍛煉，來(lái)鍛煉膝關(guān)節(jié)伸直和彎曲，恢復(fù)正常關(guān)節(jié)活動(dòng)度，需要積極的進(jìn)行局部刀口換藥消毒，預(yù)防感染，應(yīng)用抗凝藥物，預(yù)防血栓。
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-11-17 1402次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染
  膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后引起的感染，一是與手術(shù)過(guò)程中無(wú)菌操作不當(dāng)或者是手術(shù)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以及術(shù)后刀口的感染侵入以后，也容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的感染。再就是手術(shù)以后其他部位身體的感染，細(xì)菌隨著血流進(jìn)入膝關(guān)節(jié)內(nèi)部，引起膝關(guān)節(jié)感染的情況。這種情況，主要是以葡萄球菌感染為主，并且致病菌耐藥性比較強(qiáng)，它的主要表現(xiàn)為急性的關(guān)節(jié)
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 550次

• 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理
  全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理涉及到生命體征監(jiān)測(cè)、傷口護(hù)理、體位護(hù)理、飲食護(hù)理、功能鍛煉等，建議身體出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)生。1、生命體征監(jiān)測(cè)：由于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)通常針對(duì)老年人，他們可能合并有一些基礎(chǔ)疾病。因此，術(shù)后需要常規(guī)吸氧，并使用心電監(jiān)護(hù)來(lái)監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化。如有任何異常，應(yīng)立即通知醫(yī)生。2、傷口護(hù)理：
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-05-23 0次