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• 急性血源性骨髓炎的診斷

  急性血源性骨髓炎，它產(chǎn)生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應(yīng)。這些細(xì)菌進(jìn)血了，會(huì)出現(xiàn)菌血癥，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)膿毒血癥，全身會(huì)出現(xiàn)高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發(fā)燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現(xiàn)。局部會(huì)出現(xiàn)疼痛，骨髓炎的部位疼痛會(huì)逐漸加重。最早出現(xiàn)癥狀是疼痛，往往肢體活動(dòng)會(huì)受到影響，一活動(dòng)以后疼痛會(huì)加重，再逐漸地發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)腫脹，炎癥部位越來(lái)越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質(zhì)、突破骨膜，會(huì)在軟組織形成膿腫，摸上去波動(dòng)感。局部因?yàn)檠装Y的表現(xiàn)，皮溫會(huì)增高、皮膚會(huì)變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會(huì)組成關(guān)節(jié)，所以關(guān)節(jié)的活動(dòng)會(huì)受到影響。出現(xiàn)這些表現(xiàn)以后，咱們就要進(jìn)一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會(huì)受影響功能，這關(guān)節(jié)功能受影響，局部牙痛會(huì)比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會(huì)出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，一層一層地出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，這是骨髓炎的典型的表現(xiàn)。當(dāng)然你要做CT，就會(huì)很明顯看到里邊骨質(zhì)的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號(hào)，骨質(zhì)的破壞早早地就會(huì)出現(xiàn)。

  

  02:37
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-11-23 5697次

• 化膿性鼻竇炎鑒別診斷

  化膿性鼻竇炎，它的主要癥狀是鼻塞、膿涕和頭痛，那么鼻腔的一些疾病，出現(xiàn)鼻塞、頭痛、膿涕的這樣一些表現(xiàn)的疾病，都需要我們進(jìn)行鑒別。常見(jiàn)的一些疾病，有急性鼻炎、慢性鼻炎，然后還有鼻息肉、鼻中隔的偏曲，還有真菌性的鼻竇炎，再者就是鼻腔的良性，惡性的一些腫瘤性疾病。那么我們通過(guò)專科的一些檢查，包括內(nèi)鏡，還有影像學(xué)的一些輔助檢查，比如CT。那么就可以做出一個(gè)初步的判斷，對(duì)于鼻竇炎這一類疾病，我們就應(yīng)該應(yīng)用系統(tǒng)規(guī)范的一些藥物性治療。

  

  01:33
  段曉輝 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-03-30 3170次

• 化膿性骨髓炎如何診斷
  化膿性骨髓炎是由細(xì)菌感染引起骨質(zhì)破壞，伴或不伴繼發(fā)骨質(zhì)增生的化膿性炎癥性疾病，常見(jiàn)的致病菌有金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，鏈球菌等等。單有如下表現(xiàn)時(shí)，我們就要考慮診斷為化膿性骨髓炎：1、急驟的高熱與毒血癥表現(xiàn)。2、長(zhǎng)骨干骺端疼痛劇烈而不愿活動(dòng)肢體。3、該患側(cè)肢體有一個(gè)明顯的壓痛區(qū)。4、血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。5、局部分層穿刺培養(yǎng)，培養(yǎng)出細(xì)菌。6、血培養(yǎng)，培養(yǎng)出陽(yáng)性。該病應(yīng)該在早期作出明確的診斷和合適的治療，才能避免發(fā)展成慢性骨髓炎。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  胡建華 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-12-29 1644次

• 如何早起診斷化膿性骨髓炎
  ?通常需要以下三個(gè)方面的臨床表現(xiàn)：第一，臨床表現(xiàn)，患者通常近期有感冒，咽痛的情況，出現(xiàn)高燒，肢體劇烈疼痛或者是活動(dòng)障礙，常伴有局部的紅腫。第二，抽血化驗(yàn)就是實(shí)驗(yàn)室檢查，首先是需要查血常規(guī)，也就是通常所說(shuō)的血象，其次是血沉等，這些都是反應(yīng)炎癥的重要指標(biāo)。第三，影像學(xué)檢查，磁共振和彩超等影像學(xué)檢查，骨髓炎首先是需要拍x線光片，盡管早期可能沒(méi)有明顯的x線表現(xiàn)，但是對(duì)于疾病的診斷以及病情的判斷是有幫助的，磁共振可以顯示骨和骨膜下的炎癥反應(yīng)，并能發(fā)現(xiàn)骨髓炎的早期變化，彩超也可以捕捉到骨膜下膿腫的痕跡，幫助診斷。第三，骨髓穿刺通過(guò)骨髓抽取骨髓，化驗(yàn)分析了解骨髓有無(wú)炎癥細(xì)胞增多等表現(xiàn)，是診斷化膿性骨髓炎的金標(biāo)準(zhǔn)。第四，核素掃描，就是核素骨顯像，在發(fā)病后四半小時(shí)就能發(fā)現(xiàn)病變同時(shí)顯示疾病的部位，但不是作為骨髓炎的常規(guī)檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:49”
  李培哲 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-11 2195次

• 化膿性骨髓炎如何診斷
  病情分析：化膿性骨髓炎在診斷上有幾個(gè)要點(diǎn)：第一，與骨組織相通的竇道或瘺管。第二，組織病理學(xué)檢查明確為化膿性骨髓炎。第三，術(shù)中發(fā)現(xiàn)骨組織周圍存在膿液。第四，骨組織細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。意見(jiàn)建議：化膿性骨髓炎建議應(yīng)進(jìn)行手術(shù)徹底清創(chuàng)，清除炎癥病灶以及壞死死骨，然后在骨髓腔內(nèi)放置硫酸鈣加萬(wàn)古霉素加慶大霉素混合物來(lái)進(jìn)行抗感染治療，術(shù)后仍需要靜脈加口服抗生素6周。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2020-06-21 1304次

• 如何早期診斷化膿性骨髓炎
  病情分析：早期診斷化膿性骨髓炎可以先觀察局部是否有竇道或瘺管，竇道或瘺管是否與骨組織相通。其次，可以取局部病灶進(jìn)行病理組織學(xué)檢查來(lái)明確是否為骨髓炎。最后還需要結(jié)合臨床癥狀和體征來(lái)進(jìn)行診斷。意見(jiàn)建議：化膿性骨髓炎一旦明確診斷，建議需要立即進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)治療，清除炎癥病灶和去除壞死死骨，然后可以在髓腔內(nèi)放置硫酸鈣加慶大霉素，加萬(wàn)古霉素混合物來(lái)進(jìn)行抗感染治療。術(shù)后還需要使用敏感抗生素繼續(xù)治療，療程為6周。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2020-06-10 1803次

• 急性化膿性骨髓炎特點(diǎn)
  往往會(huì)有一些明顯的臨床癥狀，比如一些全身的中毒癥狀比如全身不適、食欲減退、高熱、寒顫等，還可以在肢體的局部出現(xiàn)一些持續(xù)性的劇烈的疼痛，附近的肌肉可以出現(xiàn)痙攣，不愿活動(dòng)，干骺端可能會(huì)有明顯的壓痛，患肢的活動(dòng)受限，還會(huì)出現(xiàn)一些其他的一些淺表部位的一些皮膚的皮紋的增高早期的時(shí)候局部可以出現(xiàn)一些軟組織的腫脹
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-24 184次

• 化膿性關(guān)節(jié)炎和化膿性骨髓炎的區(qū)別
  化膿性關(guān)節(jié)炎和化膿性骨髓炎是有區(qū)別的，因?yàn)榛撔躁P(guān)節(jié)炎主要是指骨關(guān)節(jié)部位化膿性的炎性感染，而化膿性骨髓炎主要是骨質(zhì)部位骨髓感染所導(dǎo)致的。并且化膿性關(guān)節(jié)炎主要是骨關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛的情況。而化膿性骨髓炎主要是肢體骨干部位出現(xiàn)的紅腫疼痛的情況，并且嚴(yán)重了以后還會(huì)導(dǎo)致骨干部位的骨質(zhì)出現(xiàn)壞死，以及皮
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 106次