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擴張型心肌病的臨床表現(xiàn)有哪些

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醫(yī)生主講實錄

本病起病隱匿,早期可無癥狀,臨床主要表現(xiàn)為活動時呼吸困難和活動耐力下降。隨著病情加重可以出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸等左心功能不全癥狀,并逐漸出現(xiàn)食欲下降、腹脹及下肢水腫等右心功能不全癥狀。

合并心律失常時,可表現(xiàn)為心悸、頭昏、黑朦甚至猝死。持續(xù)頑固性低血壓往往是擴張型心肌病終末期的表現(xiàn)。發(fā)生栓塞時常表現(xiàn)為相應臟器受累表現(xiàn)。

擴張型心肌病的體征有:主要體征為心界擴大,聽診心音減弱??杉暗谌虻谒男囊?,心率快時可呈奔馬律,有時可與心尖聞及收縮期雜音,肺部聽診可聞及濕啰音,可以僅局限于兩肺底。

隨著心力衰竭加重出現(xiàn)急性左心衰時,濕啰音可遍布兩肺或伴哮鳴音,有頸靜脈怒張、肝大及外周水腫等液體潴留體征。長期的肝淤血也可以導致肝硬化、膽汁淤積和黃疸,心力衰竭控制不好的患者還可以出現(xiàn)皮膚濕冷。

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