作為目前最常見的慢性非傳染性疾病之一，糖尿病的原因有很多，其中有幾個(gè)是很重要的控制因素、誘發(fā)因素，比如糖尿病前期吸煙、高血壓、高血脂等等，還有一個(gè)很重要的因素就是肥胖。
肥胖臨床上有兩類，一類是整體體重都高，但可能肚子比較正常，也就是說腰圍不是很大，主要是一個(gè)整體的體重，體脂指數(shù)超過28，這種稱之為肥胖。
還有一類的更加常見，就是所謂的腹型肥胖，腹型肥胖是臨床上往往容易忽略的，女性的腰圍大于80，男性腰圍大于90厘米就可以稱之為腹型肥胖，也就是所謂的肚子大，當(dāng)然對(duì)于普通人群而言往往腰圍大于100才會(huì)覺得肚子比較大，其實(shí)這個(gè)范圍已經(jīng)放得很廣。
如果糖尿病患者肚子大應(yīng)該怎么辦，首先如果能不使用胰島素最好，因?yàn)橐葝u素本身能夠增加體重，對(duì)于控制肚子大是沒有幫助的，比較好的藥物首選是二甲雙胍，二甲雙胍對(duì)于體重的控制是有幫助的，其次包括GLP-1受體激動(dòng)劑，代表藥物是利拉魯肽和艾塞那肽以及近幾年用的比較多的dpp4抑制劑，代表藥物是沙格列汀、阿格列汀等。
這些藥物能夠通過提高胰島素敏感性從而達(dá)到體重減輕的效果，尤其是GLP-1受體激動(dòng)劑，對(duì)于腹型肥胖的患者效果非常的顯著，所以糖尿病患者如果肚子大可以用上述這幾類藥物來進(jìn)行評(píng)估，往往會(huì)得到一個(gè)相對(duì)理想的結(jié)果。
