妙手醫(yī)生精選
一、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。所有的爆發(fā)性心肌炎都應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，監(jiān)測、控制入、出量，每小時(shí)記錄病情變化，補(bǔ)液情況，嚴(yán)密監(jiān)測心電、血氧飽和度和血壓，監(jiān)測血常規(guī)、生化指標(biāo)、凝血、血乳酸等等。每天監(jiān)測胸部的平片，觀察肺部情況，監(jiān)測超聲心動(dòng)圖。
二、積極的對(duì)癥治療。具體的就包括絕對(duì)臥床休息，進(jìn)食應(yīng)當(dāng)予以清淡、易消化而富含營養(yǎng)的飲食。鼻導(dǎo)管面罩吸氧或者是機(jī)械通氣給氧，改善心肌的能量代謝，可以應(yīng)用磷酸肌酸，輔酶q10，曲美他嗪等，有助于改善心臟功能。其次要補(bǔ)充水溶性和脂溶性維生素，注意液體的補(bǔ)充應(yīng)當(dāng)結(jié)合出量來補(bǔ)充入量，切忌液體快進(jìn)快出，要應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍和消化道出血，特別是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者。
三、抗病毒治療。所有的爆發(fā)性心肌炎都應(yīng)當(dāng)盡早的聯(lián)合抗病毒治療，通常用的藥物有奧司他韋、帕拉米韋等等。
四、用免疫調(diào)節(jié)劑進(jìn)行治療，常用的有糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白等等。
五、生命支持治療。所有的爆發(fā)性心肌炎患者治療的重中之重就是生命支持治療。可以應(yīng)用IBP做循環(huán)支持，也可以應(yīng)用ECMO，也就是體外膜肺氧合。對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的爆發(fā)性心肌炎，應(yīng)當(dāng)盡早的采取生命支持治療。
