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社區(qū)獲得性肺炎的鑒別診斷

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醫(yī)生主講實(shí)錄

社區(qū)獲得性肺炎的鑒別診斷有以下幾點(diǎn),常需要與肺結(jié)核相鑒別。肺結(jié)核多有結(jié)核的中毒癥狀,例如午后低熱低燒、消瘦,有時(shí)伴有咳嗽、咳痰?;颊吒鶕?jù)肺部CT以及相應(yīng)的痰液檢查、PPD試驗(yàn)等予以鑒別。與充血性心力衰竭和肺水腫相鑒別,此類患者往往有心臟疾病的病史,可以出現(xiàn)勞力性呼吸困難、端坐呼吸、煩躁不安等現(xiàn)象。行心臟彩超,血BNP等相關(guān)檢查予以鑒別。

肺纖維化多見于青壯年40歲到50歲左右,患者可以出現(xiàn)活動后的胸悶氣喘以及呼吸困難,此時(shí)肺部影像學(xué)有特征性的改變。肺栓塞或肺梗死患者,此類疾病起病較急,可以突發(fā)胸痛、呼吸困難伴或不伴有咯血以及暈厥等現(xiàn)象,此類患者確診需要行肺動脈CTA的鑒別診斷。

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