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• 腎結(jié)核會導(dǎo)致腎結(jié)石嗎

  腎結(jié)核和腎結(jié)石，這是兩種病，其實這兩種病之間，沒有直接的關(guān)系，所以它們之間是有區(qū)別的，區(qū)別表現(xiàn)在以下幾個方面，第一個，看腎里面有沒有實質(zhì)性的東西，腎結(jié)石它指的是在腎里面的腎盞或者腎盂里面有結(jié)石。而腎結(jié)核的話，它是腎遭到了結(jié)核桿菌的感染，它是整個腎的感染，在腎盂、腎盞里面，并沒有實質(zhì)性的像石頭這種物質(zhì)，這是第一個。第二就是說它的病因是不一樣的，腎結(jié)核是結(jié)核桿菌侵犯了腎，引起的這種感染性疾?。荒I結(jié)石就是由于尿液成分的變化，代謝的變化，造成在腎里面出現(xiàn)了石頭，所以說它們是兩種疾病，所以不能直接說結(jié)核產(chǎn)生了結(jié)石等等這種說法。

  

  01:42
  何峰 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-09-06 2825次

• 腎癌手術(shù)是要切除整個腎嗎？

  現(xiàn)在的腎癌手術(shù)在有條件的醫(yī)院，基本上是采用腹腔鏡的微創(chuàng)治療。腹腔鏡治療有它明顯的優(yōu)勢，相對于開放手術(shù)而言，采用哪種手術(shù)方式，這個得根據(jù)影像治療，根據(jù)患者的腫瘤的分期來決定。在90年代以前凡是發(fā)現(xiàn)腎腫瘤，都是做根治性的切除，切除的范圍包括整個腎臟，以及腎臟周圍的脂肪層、腎筋膜、部分輸尿管、甚至腎上腺，甚至還有所謂的超根治術(shù)，切除范圍更大。但是經(jīng)過多年的，臨床研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，根治術(shù)也好，超根治術(shù)也好，并不一定能使患者獲益，尤其有一部分特殊的患者，比如說獨腎的患者，或者另一個腎臟功能不太好的患者，不得不采取姑息性的手術(shù)，比如說只腎腫瘤切除。經(jīng)過十多年的觀察發(fā)現(xiàn)，這部分保留腎臟的患者，生活質(zhì)量非常高，生活得很好，復(fù)發(fā)率沒有明顯的較根治性切除升高。研究報道認為，早中期的腎腫瘤、腎部分切除其復(fù)發(fā)率與根治性切除，沒有顯著性差異，但是患者的生活質(zhì)量，是明顯升高的。因為根治性切除過后，患者可能面臨腎功能不全，甚至有些需要透析，生活質(zhì)量明顯下降，甚至生存期都會縮短，這也就為保留腎臟的腎部分切除，提供了依據(jù)。對于腎癌患者采用哪種方式，我們一般根據(jù)患者的臨床分期來決定，早期腎癌小于4cm，推薦保留腎部分切除；中期腎臟4-7cm的腫瘤，可選擇保留腎臟的部分切，也可以選擇根治性切除；大于7cm的腫瘤，國內(nèi)是推薦采用根治性切除。保留腎部分切除有一個原則，我們叫無瘤原則，就是切除的腎臟的創(chuàng)面，要沒有腫瘤，腫瘤要切干凈。國內(nèi)目前的推薦，是切除腫瘤以及腫瘤周圍，0.5-1cm的正常腎組織。而國外歐美國家的研究認為，即便只有1cm的腎組織，也是安全的，而在臨床工作中，根據(jù)手術(shù)技術(shù)的熟練程度、醫(yī)生的經(jīng)驗，實際上在國內(nèi)，很多大于7cm的腫瘤，以及內(nèi)生性的腎腫瘤，也有越來越多的醫(yī)生采用，保留腎臟的腎部分切除，目前來看也是很安全的。

  

  04:40
  龐棟 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2018-10-10 9546次

• 腎結(jié)核腎萎縮要切除嗎
  腎結(jié)核腎萎縮的病人，我們往往還是需要進行手術(shù)切除的，因為即使腎萎縮之后還有很多這種結(jié)核菌可能存在于腎臟之類，如果我們不將這種病灶進行切除，可能是結(jié)核菌持續(xù)存在，對病人這些癥狀以及損害的也不會得到很好的治療，所以腎結(jié)核、腎萎縮的病人，我們還是建議進行切除腎臟的治療，一般才可以取得比較好的效果。針對腎結(jié)核、腎萎縮進行手術(shù)之前，我們往往需要進行抗結(jié)核的治療，一般至少需要抗結(jié)核兩周的時間才可以進行手術(shù)，而且在手術(shù)之后，我們往往還需進行正規(guī)的抗結(jié)核治療，一般也需要達到6到9個月的時間抗結(jié)核治療。
  語音時長 01:14”
  熊思清 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-06 2421次

• 結(jié)核性腎膿腫要切除嗎?
  原則上結(jié)核性腎膿腫應(yīng)該切除，出現(xiàn)結(jié)核性腎膿腫說明結(jié)核已經(jīng)有腎皮質(zhì)通過髓質(zhì)，破壞腎乳突進入腎盂，這種病變時間比較長，原則上建議腎結(jié)核的患者應(yīng)該早期發(fā)現(xiàn)。應(yīng)該早期使用藥物治療，藥物推薦早期，適量，聯(lián)合，規(guī)律全程用藥，建議使用吡嗪酰胺、利福平、異煙肼三聯(lián)治療，治療6到9個月觀察治療的效果。如果通過規(guī)律的抗結(jié)核治療效果不好，這種情況應(yīng)該考慮腎切除手術(shù)。切除手術(shù)前必須規(guī)范性抗結(jié)核治療兩周以上，這樣才可以防止手術(shù)后結(jié)核爆發(fā)，才會有好的治療效果。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時長 1:33”
  榮建紅 主任醫(yī)師湖北省第三人民醫(yī)院

  2019-02-27 1658次

• 腎結(jié)核晚期腎切除后怎么辦
  病情分析：腎結(jié)核晚期腎切除以后，可以適當(dāng)?shù)淖瞿I移植治療，或者是通過透析的方法治療，然后正確使用抗炎藥物治療。腎結(jié)核晚期，腎功能重度受損，腎積水嚴重，或頻發(fā)泌尿系統(tǒng)梗阻類疾病，時需要將腎積極切除。意見建議：腎結(jié)核晚期將腎臟切除以后，在平時生活中要積極預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染類疾病，和泌尿系結(jié)石類疾病，在康復(fù)期間多飲水，定期復(fù)查了解術(shù)后康復(fù)情況。
  孫會云 主治醫(yī)師鄒平縣中醫(yī)院

  2023-08-08 801次

• 腎結(jié)核必須切腎嗎
  病情分析：腎結(jié)核并不一定都是需要切除腎臟的。如果是晚期腎結(jié)核，腎臟功能已經(jīng)完全喪失，那么需要切除腎臟。如果是早期腎結(jié)核而腎臟功能完好或者只是輕度受損，那么完全可以保留腎臟，只需要使用抗結(jié)核藥物治療即可。意見建議：患者腎結(jié)核要在泌尿外科及時就診，檢查泌尿系增強CT，判斷腎臟的功能，如果功能良好，可以選擇異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇進行全程足量足療程用藥。
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院

  2020-07-28 1406次

• 腎結(jié)核腎萎縮要切除嗎
  腎結(jié)核腎萎縮的病人，我們往往還是需要進行手術(shù)切除的，因為即使腎萎縮之后還有很多這種結(jié)核菌可能存在于腎臟之類，如果我們不將這種病灶進行切除，可能是結(jié)核菌持續(xù)存在，對病人這些癥狀以及損害的也不會得到很好的治療，所以腎結(jié)核、腎萎縮的病人，我們還是建議進行切除腎臟的治療，一般才可以取得比較好的效果。針對腎結(jié)
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 120次

• 結(jié)核性腎膿腫要切除嗎?
  原則上結(jié)核性腎膿腫應(yīng)該切除，出現(xiàn)結(jié)核性腎膿腫說明結(jié)核已經(jīng)有腎皮質(zhì)通過髓質(zhì)，破壞腎乳突進入腎盂，這種病變時間比較長，原則上建議腎結(jié)核的患者應(yīng)該早期發(fā)現(xiàn)。應(yīng)該早期使用藥物治療，藥物推薦早期，適量，聯(lián)合，規(guī)律全程用藥，建議使用吡嗪酰胺、利福平、異煙肼三聯(lián)治療，治療6到9個月觀察治療的效果。如果通過規(guī)律的抗
  何學(xué)酉 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-21 107次