腎結(jié)核絕大多數(shù)都是起源于肺結(jié)核，少數(shù)患者可能繼發(fā)于骨關(guān)節(jié)結(jié)核或者消化道結(jié)核。
腎結(jié)核都是由結(jié)核桿菌通過(guò)慢性或者急性的感染引起，結(jié)核桿菌通過(guò)血播散到腎就會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)核。初期就是在雙側(cè)的腎皮脂的腎小管周圍的毛細(xì)血管中形成微小的結(jié)合病灶，由于這個(gè)區(qū)域血運(yùn)非常豐富，修復(fù)能力很強(qiáng)，絕大多數(shù)在人體免疫狀況強(qiáng)，細(xì)菌的數(shù)量毒力小就會(huì)達(dá)到有效的控制，如果人體免疫力低下，細(xì)菌數(shù)量大，細(xì)菌的毒力強(qiáng)，就可能導(dǎo)致腎臟結(jié)核，病情的進(jìn)展，就會(huì)通過(guò)腎小管到達(dá)腎髓質(zhì)的腎小管袢處，這個(gè)地方血運(yùn)慢，血流差，就會(huì)導(dǎo)致髓質(zhì)結(jié)核，破壞腎乳頭進(jìn)入腎盂就導(dǎo)致腎結(jié)核。
