目前在臨床實(shí)踐中，對(duì)肺癌縱隔淋巴結(jié)清掃范圍和方式，主要有以下四種：
一，完全縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)。要求將縱膈淋巴結(jié)，連同周圍的脂肪組織連續(xù)完整切除，右側(cè)肺癌應(yīng)將第一到第四組，第七到第九組，縱隔淋巴結(jié)完整切除，左側(cè)肺癌，應(yīng)將第四到第九組淋巴結(jié)切除。
二，根治性淋巴結(jié)清掃術(shù)。需將同側(cè)和對(duì)側(cè)縱隔及鎖骨上淋巴結(jié)及其周圍組織一并切除。
三，淋巴結(jié)采樣，要根據(jù)視覺和觸覺，切除可疑淋巴結(jié)，也可將第四、五、七組淋巴結(jié)及肺門淋巴結(jié)，作為常規(guī)切除，或者左側(cè)肺癌常規(guī)切除第五、六、七、十組淋巴結(jié)；右側(cè)肺癌，常規(guī)切除第二、四、七、十組淋巴結(jié)。
四，系統(tǒng)淋巴結(jié)采樣。根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律，對(duì)特定組織的淋巴結(jié)進(jìn)行切除活檢，肺上葉腫瘤在無(wú)肺門或隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，可以只清掃上縱隔淋巴結(jié)，而無(wú)需清掃下縱膈淋巴結(jié)。肺中下葉腫瘤，無(wú)論有無(wú)肺門或隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，都需要進(jìn)行上下縱膈淋巴結(jié)清掃。
淋巴結(jié)清掃，一般由容易到復(fù)雜程度不同，需要20分鐘至一小時(shí)不等，清掃術(shù)后的創(chuàng)面出血是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。
