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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時發(fā)生稱血氣胸。在胸部創(chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6977次

• 進行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動性出血，進行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個人體質(zhì)有關(guān)。傷員會出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標(biāo)有以下幾點：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續(xù)3小時。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細(xì)胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準(zhǔn)備行開胸探查手術(shù)來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3166次

• 進行性血胸的征象是什么
  進行性的血胸的征象是可以發(fā)現(xiàn)在血常規(guī)檢查中血紅蛋白持續(xù)降低，然后患者有呼吸困難，越來越嚴(yán)重的呼吸困難，還有端坐呼吸，發(fā)紺，煩躁不安，而且這些癥狀會逐漸加重。另外，做胸片和CT都可以看到胸下緣胸腔積液量增多，這些都是進行性血胸的征象。出現(xiàn)了進行性的血胸，要及時的做胸腔穿刺閉式引流，是為了減輕肺組織的受壓，另外一方面可以做胸腔鏡或者開胸手術(shù)探查，目的是止血，因為進行性的血胸有可能是血管破裂導(dǎo)致的，開胸探查可以及時止血，對于破損的血管進行縫扎。
  語音時長 1:05”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-20 3487次

• 進行性血胸胸膜腔穿刺不出血為什么
  有兩種可能。第一，穿刺的部位選擇不當(dāng)，或胸壁較厚穿刺針未穿破胸膜。第二，進行性血胸形成凝固性血胸之后，有可能抽不出血或抽出少量的血液。胸腔內(nèi)迅速積聚大量血液超過肺、心包及膈肌運動所起的去纖維蛋白作用時，胸腔內(nèi)積血發(fā)生凝固，形成凝固性血胸。血凝塊用針有可能抽不到血或抽不出血液。
  語音時長 01:11”
  危云輝 主治醫(yī)師廣西壯族自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院

  2019-05-16 2043次

• 胸膜腔內(nèi)進行性血胸的征象有哪些
  病情分析：進行性血胸患者在做血常規(guī)檢測的時候，會出現(xiàn)血紅蛋白持續(xù)降低，當(dāng)時患者可能會伴有呼吸困難，面部蒼白，血壓下降等征象，患者確診疾病后，應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下將胸腔內(nèi)的積血排出，以免導(dǎo)致胸腔感染，肺炎等。意見建議：患者在手術(shù)后要注意休息，不能過多勞累，家屬在護理過程中要時刻觀察引流管中血液的顏色，量等變化，并且要協(xié)助患者翻身，拍背。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-22 1402次

• 進行性血胸的征象有哪些
  病情分析：進行性血胸通常會表現(xiàn)為脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降，并且在輸血和補液后，血壓可能會出現(xiàn)升高后又迅速下降等征象?；颊咴谝鞯耐瑫r要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過手術(shù)尋找出血點，并進行止血。意見建議：恢復(fù)期間患者可以應(yīng)用抗生素，但是要按照醫(yī)囑服用，避免誘發(fā)感染?；颊咴诮称陂g，可以通過靜脈輸入營養(yǎng)液，維持體內(nèi)營養(yǎng)平衡。
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-02-22 1701次

• 哪些征象提示有胸膜腔內(nèi)有進行性氣胸的可能
  突發(fā)性胸痛，繼之有胸悶和呼吸困難，并可有刺激性咳嗽等征象提示胸膜腔內(nèi)有進行性氣胸的可能。誘發(fā)進行性氣胸的因素為劇烈運動，咳嗽，提重物或上臂高舉，舉重運動，用力解大便和鈍器傷等。當(dāng)劇烈咳嗽或用力解大便時，肺泡內(nèi)壓力升高，致使原有病損或缺陷的肺組織破裂引起。使用人工呼吸器，若送氣壓力太高，就可能發(fā)生。檢
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-02-17 152次

• 哪些征象提示有胸膜腔內(nèi)有進行性氣胸的可能
  胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)進行性氣胸，是一種緊急且可能危及生命的狀況。了解其早期征象，對于及時干預(yù)和治療至關(guān)重要。一般來說，以下幾點可能是胸膜腔內(nèi)進行性氣胸的警示信號。突發(fā)的胸痛是氣胸的典型表現(xiàn)，尤其是當(dāng)這種疼痛伴隨著胸悶和呼吸困難時。這是由于胸膜腔內(nèi)壓
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2024-12-13 0次