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醫(yī)生主講實(shí)錄

對(duì)于24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)一克的iga腎病患者,如果腎功能下降不嚴(yán)重,可以采取糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。比如,可以口服甲潑尼龍片。

通過(guò)激素的治療,往往能夠減少iga腎病患者尿蛋白,防止?jié)B過(guò)濾進(jìn)一步惡化。具體使用方法為,每天每公斤體重使用0.8毫克甲潑尼龍,通常每天總量不超過(guò)48毫克。治療6到8周以后,進(jìn)行減量,每次減4毫克,每3到4周減一次。總的維持時(shí)間為半年至12個(gè)月。

激素治療對(duì)腎病范圍蛋白尿以低劑量為好,對(duì)腎功能的改善是有益的。在使用激素的過(guò)程中,一定要同時(shí)聯(lián)合口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,或者血管緊張素受體拮抗劑。其目的是協(xié)同甲潑尼龍起到共同減少蛋白尿,防止腎小球硬化的目的,而且可以避免由于腎單位數(shù)減少,而使處于代償性肥大的腎小球進(jìn)一步損傷。

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