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• 創(chuàng)傷性氣胸怎么治療

  創(chuàng)傷性氣胸怎么治療取決于患者的不同情況而定，主要分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種。第一種，閉合性氣胸，根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理，但要注意觀察。中、大量氣胸可先做胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達抽氣前的積氣里、另一側(cè)亦有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流。治療中要警惕發(fā)展為張力性氣胸，單純性閉合性氣胸并不危及生命。第二種，張力性氣胸，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓。可用大號針頭在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔，即刻排氣減壓。急救處理后，若氣胸仍未能消除，就要在局麻下經(jīng)鎖骨中線第2或第3肋間隙插入口徑0.5～1.0厘米的膠管作閉式引流，然后行X線檢查。若肺已充分復(fù)張，可在漏氣停止后24～48小時拔除胸引管。若肺不能充分復(fù)張，應(yīng)當追查具體原因。第三種，開放性氣胸，開放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須立刻急救。根據(jù)患者當時所處現(xiàn)場的條件自救或互救，盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。急救后首先給予輸血、補液和吸氧等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時進一步檢查和弄清傷情。情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。清創(chuàng)要徹底，又要盡量保留健康組織，胸膜腔閉合要嚴密，特殊情況再以個人情況為準。

  

  02:52
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2621次

• 創(chuàng)傷性氣胸常見癥狀

  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針栓可被空氣頂出。這些都具有確診價值。另外，檢查時可發(fā)現(xiàn)脈搏細弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴重時皮下氣腫可擴展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時可聽到縱隔擺動聲。

  

  02:34
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2684次

• 創(chuàng)傷性氣胸如何治療
  創(chuàng)傷性氣胸根據(jù)臨床分型不同，治療的方法也會有所不同。針對閉合性氣胸治療方法主要是小量的閉合性氣胸可以自行吸收，不需特殊處理。中大量氣胸可先行胸腔穿刺，若抽不盡，抽氣不久又達到抽氣前的積氣量，另一側(cè)也有氣胸合并血胸，需要行全身麻醉或者需要機械性通氣等處理，均應(yīng)放置胸腔閉式引流。張力性氣胸處理主要是在于急救得迅速，行胸腔排氣解壓，可用大號針頭在鎖骨中線第二或第三肋間刺入胸膜腔，即可排氣減壓。開放性氣胸盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，可用大型急救包、多層清潔紗布塊或厚紗布墊在傷員深呼氣末覆蓋于創(chuàng)口并包扎固定。
  語音時長 1:46”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2019-01-08 1962次

• 創(chuàng)傷性氣胸嚴重嗎
  如果創(chuàng)傷性氣胸是屬于閉合性的氣胸，這種病人還算相對來說比較穩(wěn)定的，一般暫時不會有生命危險。但是如果創(chuàng)傷性氣胸是屬于開放性氣胸或者張力性氣胸，這種氣胸是比較嚴重的，患者隨時有生命危險。開放性氣胸指的是胸壁有貫穿傷，導(dǎo)致外界的氣體持續(xù)進入胸腔。當患者吸氣的時候，外界的氣體進入胸腔，縱隔向健側(cè)移位；當患者呼氣的時候，胸腔里的氣體排出到外界，縱隔向患側(cè)移位。這樣縱隔隨著呼吸的左右搖擺，我們稱為縱隔擺動?？v隔擺動會嚴重的扭曲心臟大血管以及氣管，從而產(chǎn)生呼吸循環(huán)衰竭而危及生命。而張力性氣胸指的是肺部有較大、較深的裂口，或者是氣管、支氣管裂傷，并且形成單向活瓣，當患者吸氣的時候，活瓣打開，外界的氣體進入胸腔；當患者呼氣的時候，活瓣閉合，胸腔里的氣體不能排出到外界，從而使胸腔里的氣壓急劇升高，并且高于外界大氣壓。高壓的氣胸會導(dǎo)致患側(cè)的肺組織迅速萎陷，并且會壓迫對側(cè)的健側(cè)肺組織，從而使縱隔移位，使呼吸循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)嚴重的障礙而危及生命。
  語音時長 1:45”
  周萬寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-18 3393次

• 創(chuàng)傷性氣胸如何治療
  創(chuàng)傷性的氣胸要根據(jù)氣胸的類型進行治療，對于小量閉合性氣胸一般不需要特別的處理，可以自行的吸收，而對于張力性的氣胸，需要迅速的進行急救來解壓，而對于開放性的氣胸，應(yīng)該盡快的封閉胸壁的窗口，變開放性氣胸為閉合性氣胸再進行治療。
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2019-01-08 2201次

• 創(chuàng)傷性氣胸怎么治療
  病情分析：創(chuàng)傷性氣胸的治療，有四種可供選擇的方案。第一種是保守治療，簡單觀察。適用于少量積氣的氣胸，一般可以自愈。第二種是穿刺抽氣，適用于積氣較多，但沒有繼續(xù)增加的氣胸。第三種是胸腔閉式引流，適用于大量氣胸，并持續(xù)有氣體漏出的。第四種是手術(shù)治療，適用于創(chuàng)傷傷口巨大，另上述三種方法治療無效的氣胸。意見建議：發(fā)生創(chuàng)傷性氣胸時，應(yīng)積極配合醫(yī)師的診療方案，密切觀察病情變化，根據(jù)不同的特征采取不同的治療方案，有傷口的要進行清創(chuàng)縫合，大量積氣的建議做胸腔閉式引流。
  汪校 主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2020-07-06 2302次

• 創(chuàng)傷性氣胸怎么治療
  創(chuàng)傷性氣胸怎么治療取決于患者的不同情況而定，主要分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種。第一種，閉合性氣胸，根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理，但要注意觀察。中、大量氣胸可先做胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達抽氣前的積氣里、另一側(cè)亦
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2022-01-18 131次

• 創(chuàng)傷性氣胸常見癥狀
  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2022-01-18 391次