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醫(yī)生主講實錄

橈骨小頭骨折發(fā)生以后,首先要進行肘關節(jié)的全面檢查,包括肘關節(jié)的ct和核磁共振,要排除其它地方隱匿性的損傷,比如冠凸的骨折,尺骨鷹嘴的骨折以及肘關節(jié)內側副韌帶的損傷等等。明確診斷以后,如果是單純的橈骨頭骨折,治療主要分為兩種,一是保守治療,二是手術治療。

保守治療適用于單純的橈骨頭骨折,骨折的移位不是很大,關節(jié)面臺階不超過兩毫米,這種情況適合于保守治療。具體方法是肘關節(jié)屈曲90度位,石膏固定一至兩周,要注意的是石膏固定的時間一定不能過長,時間過長有可能引起肘關節(jié)的僵硬。兩周以后拆除石膏,給予肘關節(jié)支具保護,同時做肘關節(jié)的主被動的功能鍛煉,根據(jù)情況決定拆除支具的時間,肘關節(jié)會得到比較好的功能。

第二種手術治療,如果橈骨頭骨折移位非常明顯,關節(jié)面的臺階大于兩毫米,存在手術指征的。手術主要分為兩種,一種是切開、復位、內固定,另一種是橈骨小頭置換。如果骨折不是粉碎性,可以可以有效的固定,還是首選復位、內固定。但是如果橈骨頭嚴重的粉碎,骨折塊分為三塊或者三塊以上,沒有辦法重建,行人工橈骨小頭置換術。

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