在慢性腎衰病程的某一階段，腎功能可能出現(xiàn)急性加重，有時可以發(fā)展到終末期甚至威脅患者的生命。急性惡化的危險因素主要有：
第一，累及腎臟的疾病復(fù)發(fā)或加重，比如原發(fā)性腎小球腎炎，高血壓病，糖尿病，缺血性腎病等，這些疾病復(fù)發(fā)或加重，可以導(dǎo)致慢性腎衰急性加重。
第二，血容量不足，比如低血壓，脫水，大出血或休克等。
第三，腎臟局部血供急劇減少，比如腎動脈狹窄患者應(yīng)用acei、arb類藥物導(dǎo)致腎臟局部血供急劇減少，可以導(dǎo)致慢性腎衰急性加重。
第四，嚴重高血壓未能控制。
第五，腎毒性藥物。
第六，泌尿道梗阻。
第七，嚴重感染。
第八，高鈣血癥，嚴重肝功能不全等，在以上這些因素中因血容量不足或腎臟局部血供急劇減少，導(dǎo)致殘余腎單位低灌注，低濾過狀態(tài)是導(dǎo)致急性腎功能惡化的主要原因之一。
在慢性腎衰病程中出現(xiàn)的腎功能急劇惡化，如果處理及時得當(dāng)，可能使病情有一定程度的逆轉(zhuǎn)。但如果診治延誤和這種急劇惡化極為嚴重，病情的加重也可能成不可逆性發(fā)展。
