77歲以上的老人得了胃癌，能否做手術(shù)治療主要取決于兩個(gè)方面：
第一，胃癌的分期，一般根據(jù)國(guó)際抗癌聯(lián)盟對(duì)胃癌分期分為一到四期，如果在三期以內(nèi)也就沒(méi)有出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況下，通常可以考慮手術(shù)治療。一般采用切除術(shù)，對(duì)于局灶性的早期胃癌，也就是直徑小于一公分的胃癌，可以采用根據(jù)目前的條件，可以采用內(nèi)鏡下局部腫瘤切除。對(duì)于四期的胃癌，也就是遠(yuǎn)處出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，通常采用新輔助化療或者轉(zhuǎn)化治療。以間期從而能夠使病人能夠達(dá)到手術(shù)治療。
第二，老年人能否手術(shù)治療，還取決于他的身體情況。也就是是否合并有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，包括心臟疾病，比如是否合并有嚴(yán)重的心肺功能，心功能障礙，心功能分級(jí)。能否耐受麻醉手術(shù)，是否合并有肺部疾病，比如慢性基礎(chǔ)性肺氣腫。如果病人的基礎(chǔ)情況比較差，無(wú)法耐受麻醉手術(shù)情況下，通常也是采用化療或者是新輔助治療。
