患者全麻成功后，取右側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾，取左側(cè)后外側(cè)入路，經(jīng)左第七椎間隙進(jìn)胸，探胸腔部分黏連，分離黏連。然后切斷左下肺韌帶，切開(kāi)縱隔胸模，用超聲刀的電刀游離出下段食管。然后看食管上的腫瘤大小和左右關(guān)系，然后分離食管，然后再切開(kāi)腹肌，看腹腔有沒(méi)有積液。然后看賁門(mén)周?chē)袥](méi)有腫大淋巴結(jié)，分離黏連的腸管，保留胃網(wǎng)膜右血管中，用超聲刀及電刀，分別切斷結(jié)扎大網(wǎng)膜胃段，胃后，膈下，胃左血管，胃網(wǎng)膜左血管，分離黏連，游離胃過(guò)幽門(mén)，上提胃至胸腔，用75毫米的直線切割縫合器三個(gè)。
逆行胃大部切除術(shù)，游離食管至食管弓下，食管壁面上緣切除五厘米，下緣距病面切除五厘米，切除食管。然后上提胃至胸腔，在食管弓下，主動(dòng)脈弓下行食管和殘胃的吻合。然后檢查吻合口沒(méi)有張力，并將肌層包埋，懸吊吻合胃壁與周?chē)?，周?chē)啬?，下縱胃管至胃腔，送營(yíng)養(yǎng)管至空腸，探查有無(wú)活動(dòng)性出血。清點(diǎn)器械紗布無(wú)誤后，縫合膈肌，沖洗胸腔，于左腋前線，腋中線，第八肋間，各置胸管一枚，然后縫合切開(kāi)的第七肋間肌肉組織，關(guān)胸，包扎，結(jié)束。
