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醫(yī)生主講實錄

首先一部分性早熟不需要治療,但是必須要長期追蹤觀察,對于真性性早熟需要積極藥物治療,治療的藥物有甲羥孕酮、達那唑、重組人生長激素激動劑、睪酮、螺內酯、酮康唑、芳香化酶抑制劑,目前還可以同時使用生長激素,促進身高的增長。

一、促性腺激素釋放激素激動劑。如曲普瑞林或亮丙瑞林60到80微克每千克,每四周一次肌肉注射,可以抑制性激素分泌,有效抑制性征及骨成熟,使第二性征減退和月經(jīng)停止,減慢骨齡增長,推遲骨骺融合時間,延長骨生長時間,有利于改善成人最終身高,療程需一年以上。

二、性腺激素。大劑量的應用可以反饋性的抑制促性腺激素的分泌,抑制第二性征的發(fā)育,但是不能夠改善最終身高,甲羥孕酮每日劑量20到30毫克,環(huán)丙孕酮每日70到150毫克每平方米。

三、聯(lián)合應用重組人生長激素治療。單獨應用重組人生長激素治療中樞性性早熟時大約有20%到30%患兒最終身高改善不理想,一般認為當生長速率達到四厘米每年時會出現(xiàn)生長與成熟同時遲緩的相持狀態(tài),達不到改善身高的目的。當開始治療年齡大于13歲以上是應當慎重使用,因為此時骨骺已經(jīng)接近閉合,所以用藥的適應癥與禁忌癥要了解清楚。

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