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鎮(zhèn)痛藥腎臟病有哪些臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實錄

?鎮(zhèn)痛藥腎臟病女性多見,是男性的6-7倍,其高峰年齡為40到60歲。早期可無明顯癥狀,當臨床癥狀顯著時,95%以上患者已有腎小球濾過率的下降,14%的患者已進人終末期腎衰階段。鎮(zhèn)痛藥腎病是一個較長的慢性過程,患者常有服用非那西汀l0克每天,1年以上的病史。

伴有肉眼血尿的腎絞痛是鎮(zhèn)痛藥腎病的一個顯著特點,可能和壞死乳頭組織或結(jié)石的移動有關。已發(fā)展成慢性腎衰的患者,有顯著的腎小管功能減退,主要表現(xiàn)為尿液濃縮和酸化功能的缺陷,表現(xiàn)為多尿和夜尿增多,少數(shù)患者表現(xiàn)為少尿或者是無尿性腎衰。

75%以上的患者有高血壓,約60%的患者并發(fā)尿路感染,持續(xù)或反復發(fā)作的尿路感染??赡懿l(fā)腎結(jié)石。半數(shù)患者可發(fā)生腎乳頭壞死,慢性腎乳頭壞死可無明顯的臨床表現(xiàn),如發(fā)生急性乳頭壞死,則會驟然發(fā)生嚴重氮質(zhì)血癥、血尿和腎絞痛。8%的患者可發(fā)生尿路的過渡型細胞癌。

持續(xù)或間歇性無痛性鏡下或肉眼血尿,應該警惕并發(fā)腫瘤的可能。長期濫用鎮(zhèn)痛藥,不但會引起腎臟疾病,而且還會引起心臟擴大、心力衰竭和高血壓等心血管系統(tǒng)癥狀。此外,可引起潰瘍病、貧血、精神和心理障礙及早衰。

 

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