主要分為三個階段：
一，初期，穿孔時患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，疼痛為持續(xù)性刀割樣或者是撕裂樣，長期在右上腹或中上腹，迅速蔓延至臍周已至全腹，發(fā)作的具體時間地點(diǎn)及當(dāng)時的情況，疼痛可向肩背部放射，而且有胃穿孔時向左肩部放射，十二指腸穿孔時向右肩部放射，腹痛常因翻身咳嗽動作而加劇，體檢時發(fā)現(xiàn)腹肌高度緊張，甚至呈板狀腹，中上腹和右下腹甚至全腹壓痛明顯，干濁音見縮小或消失，常提示有臍腹存在。
二，反應(yīng)期穿孔后一到五個小時，部分患者由于腹腔滲出液增多，流入腹腔的胃腸內(nèi)容物被稀釋，腹痛可暫時的減輕，面色、呼吸、血壓、脈搏可能稍稍的恢復(fù)常態(tài)，但是患者不能做牽涉腹肌的動作，腹肌緊張、壓痛、腸鳴音減弱或消失等，急性腹膜刺激癥持續(xù)存在。
三，腹膜延期，在穿孔8到12小時后多轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)菌性腹膜炎，與其他原因引起的腹膜炎相似，患者呈急性，發(fā)熱、口干、乏力、呼吸、脈搏加快、腹脹、全腹肌緊張、壓痛、反跳痛、移動性濁音性強(qiáng)，而且腹腔穿刺可抽出白色或者是黃色的渾濁液體，病情嚴(yán)重的搶救不及時的，可以出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，膿毒血癥、敗血癥、感染中毒性休克而死亡。
