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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類(lèi)：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來(lái)講，藥物溶栓是比較早期開(kāi)展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專(zhuān)門(mén)針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過(guò)造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開(kāi)一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說(shuō)作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 20144次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對(duì)于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒(méi)有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對(duì)禁忌癥，主要是活動(dòng)性?xún)?nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對(duì)禁忌癥比較多，比如說(shuō)兩個(gè)月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒(méi)有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個(gè)月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過(guò)心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 4161次

• 肺栓塞溶栓后注意事項(xiàng)
  溶栓最主要的并發(fā)癥是出血，可以發(fā)生在溶栓治療過(guò)程中，也可以發(fā)生在溶栓治療結(jié)束之后。因此治療期間要嚴(yán)密觀察患者的神志改變，生命體征變化以及脈搏、血氧飽和度變化，注意檢查全身各部位，包括皮下、消化道、牙齦、鼻腔是否有出血的征象。尤其需要注意，曾經(jīng)進(jìn)行深部血管穿刺的部位，是否有血腫的形成，注意復(fù)查血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)。出現(xiàn)不明原因的血紅蛋白、紅細(xì)胞下降時(shí)，要注意是否有出血并發(fā)癥，溶栓藥物治療結(jié)束后每2到4小時(shí)測(cè)一次，活化的部分凝血酶原時(shí)間，將其降至正常的兩倍以下時(shí)開(kāi)始使用肝素進(jìn)行治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:03”
  郭?，?/span> 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-28 3938次

• 肺栓塞溶栓的注意事項(xiàng)
  患者一旦確診為肺栓塞后我們要根據(jù)類(lèi)型和患者的發(fā)病時(shí)間，基礎(chǔ)狀態(tài)，采取抗凝溶栓的治療方法。常用的溶栓藥物包括了鏈激酶，尿激酶，在溶栓的治療過(guò)程中需要注意監(jiān)測(cè)凝血的變化，如果患者出現(xiàn)了凝血的明顯異常需要減量或停用溶栓的藥物。如果患者無(wú)溶栓的指征我們可以考慮抗凝的治療，抗凝藥物包括了利伐沙班，華法林，低分子肝素等等。使用抗凝藥物過(guò)程中需要注意監(jiān)測(cè)國(guó)際凝血標(biāo)準(zhǔn)化值的改變，如果患者手術(shù)和溶栓抗凝的指征，我們可以考慮介入和手術(shù)的治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-12-18 1923次

• 肺栓塞溶栓藥物有哪些
  病情分析：肺栓塞常用的溶栓的藥物有兩種，一種是傳統(tǒng)藥物，有尿激酶和鏈激酶等；還有一種是新型的溶栓藥，有阿替普酶和瑞替普酶。意見(jiàn)建議：尿激酶屬于傳統(tǒng)用藥，比較便宜，效果也不錯(cuò)，缺點(diǎn)是有引起出血的副作用。阿替普酶作用好，副作用也小，就是價(jià)格有點(diǎn)貴，患者可以根據(jù)自己情況選擇。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-21 2802次

• 肺栓塞的溶栓藥物有哪些
  常用的溶栓藥物有尿激酶 、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑 。纖溶酶原激活劑可能對(duì)血栓有較快的溶解作用。使用尿激酶 、鏈激酶溶栓期間勿同用肝素。對(duì)以纖溶酶原激活劑溶栓時(shí)是否需停用肝素?zé)o特殊要求。溶栓治療結(jié)束后 , 應(yīng)每 2 ～ 4 ｈ測(cè)定 1 次凝血酶原時(shí)間 或活化部分凝血激酶時(shí)間, 當(dāng)其水平低于正常值的 2 倍 , 即應(yīng)重新開(kāi)始規(guī)范的肝素治療。溶栓后應(yīng)注意對(duì)臨床及相關(guān)輔助檢查情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察 , 評(píng)估溶栓療效。
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-21 2703次

• 肺栓塞溶栓后注意事項(xiàng)
  溶栓最主要的并發(fā)癥是出血，可以發(fā)生在溶栓治療過(guò)程中，也可以發(fā)生在溶栓治療結(jié)束之后。因此治療期間要嚴(yán)密觀察患者的神志改變，生命體征變化以及脈搏、血氧飽和度變化，注意檢查全身各部位，包括皮下、消化道、牙齦、鼻腔是否有出血的征象。尤其需要注意，曾經(jīng)進(jìn)行深部血管穿刺的部位，是否有血腫的形成，注意復(fù)查血常規(guī)、
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 409次

• 肺栓塞有哪些注意事項(xiàng)
  首先要注意充分的休息，在急性期的話一般需要休息兩周以上，到三周這個(gè)時(shí)間。需要絕對(duì)的臥床休息，并減少探視，盡量的減少搬動(dòng)以及機(jī)體的活動(dòng)，保持大便通暢，避免用力，另外一定要防止下肢過(guò)度的屈曲，防止血栓的脫落，以避免再次發(fā)生肺栓塞。第二點(diǎn)就是在飲食方面一定要注意清淡易消化，富含維生素，高能量飲食。另外優(yōu)質(zhì)
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 36次