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醫(yī)生主講實錄

分為兩大類,第一類是促進(jìn)尿酸排泄的藥物,第二類是抑制尿酸生成的藥物,首先促進(jìn)尿酸排泄的藥物最常用的是苯溴馬隆和丙磺舒,這類藥物,它是通過抑制近端腎小管對尿酸的重吸收,并且促進(jìn)腎小管對尿酸排泄來降低血尿酸,主要是治療痛風(fēng)的慢性期,它可以不影響嘌呤和密啶的代謝。一般它需要應(yīng)用在沒有泌尿系結(jié)石的患者,而且在應(yīng)用排尿酸藥物治療的最初兩個月有可能會出現(xiàn)急性痛風(fēng)發(fā)作,需要同時使用秋水仙堿和非甾體類抗炎藥物。另外,需要同時服用堿性藥物小蘇打促進(jìn)尿酸排泄,同時多飲水。

第二類抑制尿酸生成的藥物,包括別嘌醇和非布司他,它們都是黃嘌呤氧化酶抑制劑,其中非布司他是選擇性的黃嘌呤氧化酶抑制劑,是目前比較推崇的藥物。別嘌醇,它最大的副作用最嚴(yán)重的副作用有可能會出現(xiàn)剝脫性皮炎,一般亞洲人比較多見,而非布司他副作用相對比較少更適合老年人使用。

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