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妙手醫(yī)生精選

上消化道出血首選檢查

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醫(yī)生主講實錄

臨床上早期的內鏡檢查是大多數(shù)上消化道出血診斷的首選方法。如果患者沒有嚴重的伴發(fā)病,血流動力學相對比較穩(wěn)定,上消化道出血的病人收住院以后應該立即進行胃、十二腸鏡的檢查,也可以在六到十二個小時內進行,檢查距離出血時間越近,診斷的陽性率越高,可以達80%到90%。

內鏡檢查對于同時存在的兩個或兩個以上病變,可以確切的分別出真正的出血部位,檢查前要以冷鹽水沖洗胃,以改善內鏡的視野。有經驗的臨床醫(yī)生可以很快的完成這一檢查,并不增加病人的危險。

如果患者內鏡檢查沒有發(fā)現(xiàn)出血的病因,尤其是胃內有大量的積血或者血塊,影響內鏡的視野時,可以做選擇性腹腔動脈或者腸系膜上動脈造影,如果發(fā)現(xiàn)造影劑溢出血管,有血管畸形或者腫瘤血管影像,對于急診手術前的定位診斷有著很重要的臨床意義,也可以經過動脈導管注入血管加壓素,控制出血。

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