腎實(shí)質(zhì)性高血壓包括急性、慢性、腎球腎炎、糖尿病腎病、還有一些慢性腎盂、腎炎、多囊腎、腎移植以后等多種腎臟病變引起的高血壓，它是最常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓。終末期的腎病80%到百之90%，合并有高血壓。
腎實(shí)質(zhì)性高血壓的發(fā)生，主要是由于腎單位大量的丟失，導(dǎo)致水、鈉潴留，和細(xì)胞外容量的增加，以及腎臟的RAAS激活與排鈉減少，高血壓又進(jìn)一步升高，腎小球內(nèi)囊壓力形成的一種惡性的循環(huán)，加重腎臟的病變。
臨床上，有時(shí)難以將瞬時(shí)性高血壓與原發(fā)性高血壓伴有腎功能損害，完全區(qū)別開(kāi)來(lái)。
一般而言，除惡性高血壓，原發(fā)性高血壓很少出現(xiàn)明顯的蛋白尿，血尿不明顯，腎功能減退。
首先從腎小管濃縮功能開(kāi)始，腎小球?yàn)V過(guò)功能仍可以長(zhǎng)期的保持正常或者是增強(qiáng)，到最后階段才有腎小球?yàn)V過(guò)降低、血肌酐上升，腎實(shí)質(zhì)性高血壓往往會(huì)出現(xiàn)血壓升高時(shí)，已經(jīng)有蛋白尿、血尿和貧血，腎小球?yàn)V過(guò)功能減退、肌酐清除率下降，如果條件允許，腎臟的穿刺活檢能夠明確診斷。
