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醫(yī)生主講實錄

三尖瓣返流一般為肺動脈高壓、右室擴張、三尖瓣環(huán)擴張引起來的,臨床上常見三尖瓣的病因,包括左心衰和肺動脈高壓等表現(xiàn),出現(xiàn)三尖瓣返流后,乏力、腹水、肝區(qū)疼痛、消化不良等右心衰竭的癥狀會加重,三尖瓣關(guān)閉不全的病理生理是三尖瓣返流的結(jié)果,也就是收縮期血流從右心室反流到右心房,造成右心房高度擴大,壓力升高,靜脈血液回流障礙,由于右心室負荷增加,代償而肥厚,容易發(fā)生右心衰竭這樣的情況。

三尖瓣關(guān)閉不全的癥狀和體征與瓣膜關(guān)閉不全的程度有關(guān)系,輕度關(guān)閉不全臨床上不易察覺,較為嚴重的患者可有疲勞,胃納不佳、肝區(qū)腫脹、腹部疼痛和下肢水腫的情況,典型體征包括頸靜脈怒張,伴搏動,肝脾大,并能波及搏動以及胸骨左緣第四肋間全收縮期吹風樣雜音,雜音在深吸氣時會增強,典型體征在嚴重三尖瓣返流的病人中比較常見。

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