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臥位型心絞痛有什么發(fā)作特點

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醫(yī)生主講實錄

一、發(fā)作主要與體位有關,常在半夜熟睡時發(fā)作,午休或者是白天安靜平穩(wěn)也能誘發(fā),而飽餐后平臥最易誘發(fā)。

二、發(fā)作時間。臥位型心絞痛患者夜間第一次發(fā)作多在平臥后的1--3小時之內,一夜可發(fā)作多次,嚴重患者于平臥后數十分鐘就可發(fā)作。

三,緩解方式。發(fā)作時患者被迫立即坐起或者是站立即可緩解,甚至有些患者喜歡下床走動,若同時口含硝酸甘油,可以加快癥狀的緩解。

四,胸痛比較劇烈且持續(xù)時間較長。

五,平均心率偏快。Holter監(jiān)測發(fā)現在有效藥物治療且白天輕度活動時,心率常在90--100次/分,而夜間平均心率不低于70次/分。

六,發(fā)作前或者是發(fā)作時有明顯的心率增快和血壓升高血,且表現為逐漸增加的形勢,尤其以血壓升高為顯著,從而導致心肌耗氧量的增加而誘發(fā)心絞痛,因此不應將其歸入自發(fā)性心絞痛,而應屬于勞累性心絞痛的范疇。

七,發(fā)作時st段明顯壓低,多表現在左心導聯特別是前側壁心尖部的心肌缺血癥狀緩解后,壓低的st段迅速恢復或者是明顯改善,部分患者發(fā)作時的心電圖可見于R波幅度的增高。

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