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妙手醫(yī)生精選

原發(fā)性肺動脈高壓與哪些疾病鑒別

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醫(yī)生主講實錄

需要跟原發(fā)性肺動脈高壓鑒別的疾病非常的多。原發(fā)性肺動脈高壓的癥狀和體征都是非特異性的,只能是提示有肺動脈高壓的可能性,結合胸部x線、肺功能檢查以及動脈血氣分析。要除外一些其他的疾病,比如慢性阻塞性肺疾病,肺間質纖維化,再就是要排除肺栓塞這樣的疾病,還有就是先天性心臟病、心臟瓣膜病。

一般情況下需要進行放射性核素通氣以及灌注掃描,動脈造影檢查,就可以排除大塊的肺血栓栓塞。超聲心電圖以及右心導管檢查對繼發(fā)于心臟病的肺動脈高壓可以排除,最起碼可以排除心臟瓣膜病、先天性心臟病。

臨床上可診斷為不能解釋的肺動脈高壓主要是包括像多發(fā)性肺血栓栓塞以及肺靜脈堵塞的病例,它們之間的鑒別主要是靠肺灌注掃描來鑒別,但是唯一可靠的方法是肺活檢,做病理形態(tài)學診斷。

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