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• 肺栓塞的介入治療

  肺栓塞的介入治療，是最近幾年非常好的，對(duì)于臨床上抗凝，或者是溶栓治療有禁忌癥的患者，非常重要的一個(gè)彌補(bǔ)性的手段。在臨床上肺栓塞本身，脫落的血栓很大，對(duì)病人的影響很大，比如說(shuō)氣短，甚至血壓都掉下來(lái)了，病人可能是高齡，或者是因?yàn)橛心I功能不全，無(wú)論是抗凝還是溶栓，他的出血的風(fēng)險(xiǎn)都很大。對(duì)于這樣的病人，我們可能就會(huì)去選擇介入，介入的手段是下一根管子到肺動(dòng)脈，然后把血栓搗碎，搗碎了以后，局部給予小劑量的溶栓，這樣的處理之后，往往病人癥狀都能夠緩解。但是介入的治療，一定不是首選的治療，它一定是在原有的抗凝，或者溶栓存在禁忌癥的時(shí)候，才可以選擇的治療方法。

  

  01:41
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 8913次

• 肺栓塞的治療方法

  肺栓塞的治療方法分為以下幾種：首先藥物治療，肺動(dòng)脈血栓一旦發(fā)現(xiàn)，就要及時(shí)的用上抗凝的藥物治療。因?yàn)檠ㄊ菚?huì)隨著血管來(lái)蔓延，最開(kāi)始可能堵塞一個(gè)小的分支血管，然后血流到這流通過(guò)去就會(huì)激發(fā)它蔓延血栓。打個(gè)比方就跟高速路口如果堵車了，它并不是就堵這一塊，后邊的車都會(huì)堵在這里。就會(huì)形成越來(lái)越多的血栓，癥狀也會(huì)越來(lái)越重。所以抗凝治療是打亂血栓聚合的過(guò)程，避免再形成新的血栓。另外如果面積比較大，需要做溶血栓的治療。溶栓治療又分為兩種，一種是單純的藥物治療；另一種就是通過(guò)介入的方法，用一根導(dǎo)管把溶栓藥物直接送到肺動(dòng)脈里頭，藥物起效比較快，作用比較強(qiáng)，可以迅速地溶解已經(jīng)形成的血栓。目前還有機(jī)械碎栓的方法，通過(guò)一根注肺導(dǎo)管把肺里邊血栓絞碎，然后再通過(guò)抽吸導(dǎo)管把血栓抽吸出來(lái)，這是目前比較新的介入腔內(nèi)治療的方法。

  

  01:26
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 24761次

• 肺栓塞藥物治療方法
  對(duì)于慢性肺栓塞，常用的是抗凝藥物的治療，而長(zhǎng)期應(yīng)用的口服抗凝藥物主要包括兩種：第一個(gè)，華法林，胃腸外初始抗凝治療啟動(dòng)后，應(yīng)根據(jù)臨床情況及時(shí)轉(zhuǎn)換為口服抗凝藥，最常用的就是華法林，華法林初始劑量為三到五毫克，如果是大于75歲和出血高?；颊?，應(yīng)從2.5到3.0起始毫克起始，RNR達(dá)標(biāo)以后可以每一到兩周檢測(cè)一次RNR，推進(jìn)RNR維持在二到三，穩(wěn)定以后可每四到十二周檢測(cè)一次。第二類，DOACS類，是直接抑制某一靶點(diǎn)產(chǎn)生的抗凝藥抗凝作用，目前主要應(yīng)用的是利伐沙班，在使用初始需給予負(fù)荷量，如利伐沙班每十五毫克兩次每天，應(yīng)用三周。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  王寒 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-10-01 3170次

• 肺栓塞藥物溶栓治療有哪些
  肺栓塞是危重癥疾病，病死率高特別是大面積肺栓塞患者出現(xiàn)血壓下降、休克的時(shí)候需要立即開(kāi)始溶栓治療，高?；颊咄ㄟ^(guò)溶栓可以有效開(kāi)通血管、改善血流通暢、降低病死率，溶栓通常在48小時(shí)內(nèi)執(zhí)行，當(dāng)然越早越好，部分病例可延長(zhǎng)至14天之內(nèi)。常見(jiàn)的溶栓藥物有鏈激酶、尿激酶、瑞替普酶等，溶栓最大的副作用就是出血，尤其是顱內(nèi)出血，溶栓前注意排外有無(wú)禁忌癥，特別是絕對(duì)禁忌癥例如：有無(wú)活動(dòng)性的出血、近兩個(gè)月內(nèi)有無(wú)中風(fēng)和顱內(nèi)手術(shù)史。但對(duì)于巨大面積的肺栓塞和休克的患者禁忌癥可以放寬，溶栓治療結(jié)束后兩小時(shí)再維持抗凝治療，其間注意復(fù)查凝血功能及有無(wú)出血的傾向，當(dāng)溶栓有效后患者臨床癥狀可以逐漸減輕或消失。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-08-01 1968次

• 慢性肺栓塞用什么藥物治療
  病情分析：慢性肺栓塞如果不嚴(yán)重，可以吃利伐沙班或者華法林抗凝治療。利伐沙班藥物貴一些，但好處是不用檢測(cè)凝血，一般不容易出現(xiàn)出血等并發(fā)癥。華法林很便宜，效果也不錯(cuò)，但缺點(diǎn)是需要每個(gè)月都監(jiān)測(cè)凝血，有時(shí)候容易引起出血。意見(jiàn)建議：建議慢性肺栓塞患者服用抗凝藥物至少1年，同時(shí)要結(jié)合身體綜合狀態(tài)及經(jīng)濟(jì)條件。同時(shí)要定期復(fù)查肺栓塞的治療情況。
  孫曉峰 主治醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

  2020-06-17 3002次

• 腦栓塞藥物治療原則是什么
  病情分析：腦栓塞的治療，包括針對(duì)疾病治療，針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，大多數(shù)是以內(nèi)科治療為主。治療的原則就是盡快的恢復(fù)腦部的血流，改善患者預(yù)后。常用的治療方式有溶栓，抗血小板，抗凝等。意見(jiàn)建議：腦栓塞的患者，平時(shí)要注意預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。平時(shí)要注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，生活方式，如果說(shuō)已經(jīng)有神經(jīng)功能缺損，要堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，有利于疾病的恢復(fù)。
  楊立平 副主任醫(yī)師大慶市中醫(yī)醫(yī)院

  2021-05-13 1702次

• 治療肺栓塞的藥物
  肺栓塞是指發(fā)生了脫落的栓子通過(guò)體循環(huán)進(jìn)入并堵塞住了肺動(dòng)脈以及肺動(dòng)脈的分支，從而導(dǎo)致了肺循環(huán)障礙的情況出現(xiàn)，引起的一類臨床病理生理綜合征。由于肺動(dòng)脈以及肺動(dòng)脈分支發(fā)生了堵塞，導(dǎo)致其供應(yīng)血液的部分肺組織發(fā)生了壞死的情況，從而致使患者出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、胸痛、出冷汗、面色蒼白、咳嗽等情況。1、抗凝類藥物。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-08-05 2626次

• 慢性肺栓塞用什么藥物治療
  慢性肺栓塞的藥物治療，主要是進(jìn)行抗凝藥物的治療，因?yàn)榉蝿?dòng)脈主干并沒(méi)有完全堵塞，因此治療重點(diǎn)是要防止深靜脈血栓的進(jìn)一步形成加重肺栓塞，目的是為了降低血栓的復(fù)發(fā)率。可以選用的藥物包括有肝素，低分子肝素，并且逐漸過(guò)渡到口服華法林，利伐沙班，達(dá)比加群酯等藥物抗凝治療。由于華法林會(huì)影響患者的凝血功能，服用時(shí)需
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 159次