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• 什么是穩(wěn)定型心絞痛

  穩(wěn)定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況，主要表現(xiàn)為勞作、情緒激動(dòng)或心肌需氧量增加的情況下，冠狀動(dòng)脈不能供給更多血流，從而出現(xiàn)心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺(jué)，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面，也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部，持續(xù)數(shù)分鐘，往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn)，不論是心絞痛，還是心肌缺血，都屬于冠心病。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動(dòng)脈血管狹窄，在運(yùn)動(dòng)或勞累時(shí)，需要更多血液供應(yīng)時(shí)，由于狹窄的存在，應(yīng)需更多血液，但供不上，從而出現(xiàn)心絞痛。

  

  01:26
  劉春萍 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-09-02 4851次

• 心絞痛吃什么藥.

  心絞痛是冠心病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，是由于冠脈短暫的供血不足、缺血缺氧所引起的癥狀。一旦出現(xiàn)，就拉響了心血管健康的“警報(bào)”。首先，我們說(shuō)心絞痛急性發(fā)作時(shí)，首先要給予抗心肌缺血的藥物，臨床常用的有硝酸酯類藥物包括硝酸甘油和硝酸異山梨酯兩種。服藥的方法是硝酸甘油舌下含服，每次0.5mg，1~2分鐘起效；硝酸異山梨酯可用5~10mg，舌下含服，2~5分鐘見(jiàn)效。必要時(shí)每間隔3~5分鐘，可以連用3次，如果依然無(wú)效，可改為靜脈用藥。此外，還可以給予麝香保心丸舌下含服，快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加缺血區(qū)心肌供血量。此外，抗心肌缺血的藥物還包括β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑。如無(wú)禁忌證，β受體阻滯劑應(yīng)作為穩(wěn)定型心絞痛的初始治療藥物。當(dāng)β受體阻滯劑作為初始治療藥物效果不滿意時(shí)，聯(lián)用長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑或長(zhǎng)效硝酸酯類藥物。第二類治療藥物，抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛；第三類，降低LDL-C的藥物，他汀是首選的降脂藥物；第四類，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑；第五類，抗凝藥物如普通肝素、低分子肝素、比伐盧定等，抗凝藥物常規(guī)應(yīng)用于中危和高危的不穩(wěn)定型心絞痛患者。第六類，中藥治療，麝香保心丸長(zhǎng)期服用通過(guò)擴(kuò)張冠脈、保護(hù)血管內(nèi)皮、抑制血管壁炎癥、促進(jìn)治療性血管新生四大作用機(jī)制，可減少心血管危險(xiǎn)事件，全面保護(hù)血管，預(yù)防心絞痛發(fā)作，改善患者生活質(zhì)量。

  

  03:50
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 10640次

• 不宜用于變異型心絞痛的藥物
  變異型心絞痛的患者不宜選擇β受體阻滯劑，雖然β受體阻滯劑能夠抑制或者是降低心肌的興奮性使血壓下降，心肌收縮力降低，從而降低心肌的耗氧量使心絞痛的癥狀得到緩解，特別是對(duì)于變異性心絞痛發(fā)作時(shí)伴有血壓升高，心率加快的患者尤為合適。但是在使用β受體阻滯劑的時(shí)候，β受體的擴(kuò)血管作用被阻止，α受體的縮血管作用相對(duì)增強(qiáng)，可能會(huì)誘發(fā)或者是加重動(dòng)脈痙攣，因此，對(duì)變異型心絞痛的患者一般是不主張使用β受體阻滯劑的，除非有嚴(yán)重的心肌橋，或者是固定的狹窄。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-13 2611次

• 變異型心絞痛不宜使用
  治療變異型的心絞痛不宜選用β受體阻滯劑，雖然這種β受體阻滯劑能夠抑制或者是降低心肌的興奮性血壓下降心肌收縮力降低，從而降低心肌的耗氧量，使心絞痛得到緩解。特別是對(duì)變異型心絞痛發(fā)作時(shí)，伴有血壓升高，心率加快的病人尤為適合，但是在使用β受體阻滯劑的時(shí)候，β受體的擴(kuò)血管的作用被阻滯，可能會(huì)誘發(fā)和加重動(dòng)脈痙攣，一般不主張使用這種制劑，除非嚴(yán)重的技巧或者是固定的狹窄才可使用。當(dāng)變異型心絞痛的患者發(fā)作的時(shí)候，治療可給予硝酸甘油進(jìn)行舌下含服，無(wú)效的時(shí)候還可以基于硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴，靜脈點(diǎn)滴的時(shí)候一定要密切的觀察血壓和心率的變化。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  馮明靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-04 9293次

• 變異型心絞痛不宜食用什么食物
  變異型心絞痛為自發(fā)性心絞痛的一種。不宜吃的食物有： 1,高脂肪含量食物如肥肉等。 2,不宜飲酒。 3,不宜吃辛辣刺激性的食物。 4,不宜吃富含膽固醇的食物。 5,不能喝濃茶和濃咖啡。 6,慎用血管收縮藥物。 7,慎用補(bǔ)益藥物。
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 1603次

• 變異型心絞痛不宜選用什么藥物
  病情分析：變異型心絞痛的患者不適合選用β受體阻滯劑，因?yàn)樗且环N負(fù)性肌力藥物，它可抑制冠狀動(dòng)脈的痙攣，誘發(fā)心絞痛，嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)心肌梗死。意見(jiàn)建議：變異型心絞痛是由于血管痙攣引起的，可以口服鈣離子通道阻滯劑，使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，常用的藥物包括地爾硫卓、硝苯地平等。對(duì)于藥物治療效果差的可以選擇介入治療。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-22 2002次

• 變異型心絞痛不宜使用
  變異型心絞痛是一種特殊類型的心絞痛，其特征為靜息時(shí)心絞痛，常伴有一過(guò)性的ST段抬高。在治療過(guò)程中，某些藥物可能誘發(fā)或加重變異型心絞痛，因此患者需特別謹(jǐn)慎。以下藥物在變異型心絞痛患者中不宜使用。1、β受體阻滯劑如普萘洛爾、美托洛爾等。這類藥物
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-02-28 0次

• 變異型心絞痛不宜使用
  治療變異型的心絞痛不宜選用β受體阻滯劑，雖然這種β受體阻滯劑能夠抑制或者是降低心肌的興奮性血壓下降心肌收縮力降低，從而降低心肌的耗氧量，使心絞痛得到緩解。特別是對(duì)變異型心絞痛發(fā)作時(shí)，伴有血壓升高，心率加快的病人尤為適合，但是在使用β受體阻滯劑的時(shí)候，β受體的擴(kuò)血管的作用被阻滯，可能會(huì)誘發(fā)和加重動(dòng)脈痙
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-09 1732次