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• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標(biāo)志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應(yīng)該在什么時間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應(yīng)該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應(yīng)該在3到6個月內(nèi)，連續(xù)再復(fù)查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當(dāng)中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標(biāo)志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網(wǎng)膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細(xì)胞比較多，這時候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個時候我們可以通過腎活檢，來進行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網(wǎng)膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

  02:02
  房艷輝 副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 6419次

• 糖尿病腎病預(yù)后如何

  糖尿病腎病預(yù)后如何。糖尿病腎病的預(yù)后，如果要是說我們預(yù)防的和治療的比較及時、比較早，它可能就處于一個緩慢進展的一個階段。也許到了我們年齡或者是病程都很長的時候，它也處于一個早期病變的一個程度。如果要是說我們的糖尿病腎病，不能得到及時規(guī)范的一個就醫(yī)，它可能很快就會進展，甚至很快到了第四期第五期。也就是我們所說的，腎臟的一個尿毒癥期，需要后期的一個腎臟替代治療。目前我們常用的，還是血液透析治療，一旦進入血液透析治療，病人的各項生存質(zhì)量，還有生存的年限都會受到很大的一個影響。所以我們糖尿病腎病，還是倡導(dǎo)及早診斷及早治療，延緩它的一個進展。

  

  01:25
  馬遙 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-19 2364次

• 糖尿病腎病如何診斷
  大量白蛋白尿病人或微量白蛋白尿病人合并糖尿病視網(wǎng)膜病變，或一型糖尿病病程超過十年且出現(xiàn)微量白蛋白尿時大多可診斷為糖尿病腎病。但出現(xiàn)以下情況時應(yīng)考慮并發(fā)其他慢性腎臟病：一、無糖尿病視網(wǎng)膜病變。二、GFR很低或迅速降低。三、蛋白尿急劇增多或腎病綜合征。四、頑固性高血壓。五、尿沉渣活動表現(xiàn)。六、其他系統(tǒng)性疾病的癥狀或體征。七、ACEI或ARB開始治療后兩到三個月內(nèi)，GFR下降超過30%。
  語音時長 1:06”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-24 1748次

• 糖尿病腎病如何診斷
  糖尿病腎病的診斷主要是根據(jù)患者的病史，臨床表現(xiàn)和實驗室的相關(guān)檢查進行綜合分析：一、病史方面來說，患者確診糖尿病的時間較長，超過5年或者患者存在有糖尿病視網(wǎng)膜的病變。二、實驗室檢查，患者表現(xiàn)有持續(xù)性白蛋白尿，通常24小時尿白蛋白定量大于300mg或者24小時尿蛋白總量超過0.5克，早期可以表現(xiàn)為微量白蛋白尿。三、通過臨床和實驗室檢查排除其他腎臟疾病或者尿路疾病。一旦診斷有糖尿病腎病，一定要及時的進行相關(guān)的藥物治療，比如使用ACEI或者ARB類的藥物。
  語音時長 01:12”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2021-09-19 2018次

• 如何診斷糖尿病腎病
  病情分析：診斷糖尿病腎?。旱谝?，有糖尿病史；第二，有糖尿病視網(wǎng)膜病變；第三，六個月內(nèi)連續(xù)兩次微量尿蛋白大于300毫克。三者結(jié)合可診斷，也可以行腎臟穿刺術(shù)行病理檢查。意見建議：糖尿病患者要嚴(yán)格控制血糖，并對血糖進行監(jiān)測，清淡飲食，少食多餐，多食蔬菜，在飯后一小時后適量運動，降低餐后血糖，對于有并發(fā)癥的糖尿病，要予胰島素治療，定期復(fù)查，積極預(yù)防并發(fā)癥。
  王相立 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2020-07-22 1801次

• 如何診斷糖尿病
  病情分析：診斷糖尿病并不困難，主要是依據(jù)患者血糖水平來判斷?？梢詸z測患者的空腹血糖，餐后兩小時血糖，檢查糖化血紅蛋白，結(jié)合患者的一些典型的臨床癥狀來進行確診。意見建議：如果患者平時有多飲多食多尿，或者是體重減輕的癥狀，就要警惕是否出現(xiàn)了糖尿病，這些癥狀都是糖尿病比較典型的癥狀，所以需要進行相關(guān)的檢查，如果診斷為糖尿病，要及時的應(yīng)用降糖藥物或者是胰島素來進行治療，要控制好飲食，適當(dāng)?shù)倪\動。
  劉云濤 副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院

  2020-06-30 1501次

• 如何早期診斷糖尿病腎病
  早期診斷糖尿病腎病的依據(jù)如下：一、有糖尿病病史，多發(fā)生于病程長，五年以上，且未能得到有效控制的糖尿病患者。二、臨床出現(xiàn)微量蛋白尿，或者常規(guī)尿蛋白定量24小時大于0.5克，或腎病綜合征的臨床特點，常伴有高血壓晚期出現(xiàn)腎功能衰竭。三、眼底檢查有糖尿病視網(wǎng)膜病變。四、診斷糖尿病腎病時應(yīng)排除可以導(dǎo)致尿中蛋白
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 248次

• 糖尿病腎病分期診斷
  目前糖尿病腎病分為五期，Ⅰ期：腎小球高濾過，腎體積增大；Ⅱ期：間斷的微量白蛋白尿，患者休息時晨尿或隨機尿蛋白與肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持續(xù)的微量白蛋白尿為標(biāo)志，這尿蛋白的排出率持續(xù)高于20-200μg/min；Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期，這一期會出現(xiàn)顯性的白蛋白尿，一般情況下尿蛋白排出率大于20
  謝玲 主任醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-10-28 1295次