妙手醫(yī)生精選
發(fā)生了急性上消化道出血，急診處理方面應(yīng)該做到：
第一，意識(shí)判斷。要首先判斷患者的意識(shí)狀態(tài)，意識(shí)障礙既是急性失血嚴(yán)重程度的重要表現(xiàn)之一，也是患者嘔吐，誤吸導(dǎo)致窒息死亡和墜積性肺炎的重要的原因。根據(jù)格拉斯哥昏迷評(píng)分可以對(duì)患者的意識(shí)情況做出判斷，格拉斯哥昏迷評(píng)分小于八分表示患者昏迷，應(yīng)當(dāng)對(duì)呼吸道采取保護(hù)措施。
第二，緊急處理。對(duì)于緊急評(píng)估中發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙或者呼吸循環(huán)障礙的患者應(yīng)該常規(guī)采用吸氧和建立靜脈通路的處理方法，心電圖，血壓，血氧飽和度持續(xù)監(jiān)測(cè)可以幫助判斷患者的循環(huán)狀況。對(duì)于嚴(yán)重出血的患者應(yīng)當(dāng)開放兩條，甚至兩條以上通暢的靜脈通路，必要時(shí)采用中心靜脈穿刺置管，并積極的配血開始液體復(fù)蘇。
意識(shí)障礙，排尿困難以及所有休克的患者均應(yīng)該留置尿管記錄每小時(shí)的尿量，所有急性上消化道出血的患者均需絕對(duì)的臥床，意識(shí)障礙的患者還要將頭偏向一側(cè)，避免嘔血，誤吸。意識(shí)清楚能夠配合的患者可以留置胃管并沖洗，要避免操作加重引起出血。
