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為你推薦

• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內(nèi)斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 28674次

• 冠心病患者預后如何

  冠心病的患者的預后，主要是分幾種情況，看他發(fā)生冠心病的時候，確診冠心病時候的情況。如果說是比較早期，還沒有得過心梗的時候，發(fā)現(xiàn)了冠心病，如果說危險因素預防的好，可能很長時間，幾十年內(nèi)，可能患者都不會有一些癥狀。但有些情況，比較急的情況，比如發(fā)生了急性心肌梗死，甚至心肌損傷的面積比較大，發(fā)生了心衰。這種情況病人，就更加要注意，平時生活方式改善。還有三高預防，如果出現(xiàn)心衰病人可能預后，就不如沒有得過心梗的預后要好，可能出現(xiàn)過心梗的病人，如果治療再不及時，出現(xiàn)了心衰，就是會有反復發(fā)生的癥狀。所以，對于冠心病的患者，一定要早期的發(fā)現(xiàn)，早做治療，不要出現(xiàn)很嚴重的后果以后，出現(xiàn)心衰以后再治療，那可能是預后就不如早期治療的患者更好。

  

  01:23
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-09 6192次

• 高血壓合并冠心病患者服用阿司匹林
  阿司匹林屬于一個老藥它的效果是比較好，它能夠有效的預防冠心病發(fā)生病，并能夠預防腦血管疾病，例如腦梗塞的發(fā)生。但是該藥有一定的副作用，主要是可以引起阿司匹林哮喘或者是消化道出血，患者可以出現(xiàn)嘔血、黑便或者是大便隱血陽性。高血壓合并冠心病時如果血壓偏高超過180/110毫米汞柱也就是三級高血壓史，不建議應用阿司匹林。因為在這時應用阿司匹林可能會導致腦出血的發(fā)生，出血風險是比較大。先應該給與加藥物治療，可以首選卡托普利片，一片25毫克、口服。監(jiān)測服用卡托普利以后的20分鐘、30分鐘、以及一個小時的血壓情況，如果血壓沒有明顯下降反而上升，可以給與靜脈點滴硝酸甘油或者硝普鈉的方法進行控制血壓，血壓下降穩(wěn)定以后可以加用阿司匹林，最好是合并有冠心病時加用阿司匹林。除此之外治療冠心病的其他藥物，還包括他汀類藥物以及一些硝酸酯類藥物、β-受體阻滯劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。
  語音時長 1:41”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-11-22 3125次

• 高血壓合并冠心病首選
  首先治療，有高血壓的患者我們一定要改變一些生活習慣，比如說戒煙限酒，同時低鹽低脂飲食。這樣的話能夠把血壓降下來，同時那我們可以加強適當?shù)捏w育鍛煉控制體重，對于這個高血壓和冠心病的緩解都是有好處的。那么在應用藥物治療的一些方面那首選的就是抗血栓的一些藥物，就是抗血小板聚集和抗凝的藥物。常規(guī)服用的就是阿司匹林，同時那可以合并氯吡格雷來進行治療的。另外對于這個鈣離子拮抗劑，那么它既能夠降低血壓，同時那也能夠治療穩(wěn)定型心絞痛。常用的一些藥物就是維拉帕米，硝苯地平控釋片，氨氯地平和地爾硫卓這些藥物等，同時那還可以服用一些β受體阻滯劑，對于治療冠心病的效果非常好。
  語音時長 1:19”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-20 1954次

• 高血壓合并冠心病患者如何選藥
  高血壓合并冠心病患者的治療原則是控制高血壓，控制冠心病發(fā)作的風險?？梢赃x用既有治療高血壓，又有治療冠心病的藥物，如β受體阻滯劑、美托洛爾，適用于血壓高又伴有心率快的患者，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，既有控制高血壓，又有保護心臟的作用，可以適當選用。
  鄒方鵬 副主任醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-02-16 2801次

• 冠心病患者都有高血壓嗎
  冠心病患者都有高血壓嗎首先這個回答的問題是否定的，冠心病的患者不一定都有高血壓，但是高血壓、高血糖以及高血脂統(tǒng)稱為三高，三高是引起心腦血管疾病健康的第一殺手，一旦有三高的病人是很容易出現(xiàn)腦血管以及心血管疾病的，比如冠心病、腦血栓等等。所以有冠心病的患者一定要定期的測量血壓，如果血壓一旦升高需要服用降壓的藥物，不可隨意的減藥以及停藥，另外要做好定期的復查，做好腦血管疾病的保健和預防工作。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-12-04 2404次

• 高血壓合并冠心病患者如何選藥
  不同類別的降壓藥在某些方面具有相對的優(yōu)勢，可依據(jù)病情、年齡、個體差異和病癥分別遴選。一，高血壓合并心力衰竭，癥狀較輕者除控制體重，限制鹽量，積極降壓之外，選用卡托普利，賴諾普利，福辛普利加美托洛爾或拉貝洛爾。二高血壓合并左心室肥厚可服用纈沙坦、坎地沙坦，可延緩頸動脈粥樣硬化。三，高血壓合并心絞痛，尤
  趙天豫 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 213次

• 高血壓合并冠心病首選
  高血壓合并冠心病，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，例如卡托普利鈉、福辛普利都可以。第一可以降壓，第二可以抑制心肌重構(gòu)，第三可以降低心血管病事件，同時可以改善心功能，預防一些心肌梗死和心絞痛的發(fā)生。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-10-11 3609次