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醫(yī)生主講實錄

風濕熱的診斷有賴于臨床表現(xiàn)和實驗室檢查的綜合分析。1992年根據(jù)修改的jones診斷標準分為三個部分,即主要指標、次要指標和鏈球菌感染的證據(jù)。主要指標包括出現(xiàn)心臟炎、多關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑和皮下小結(jié)。次要表現(xiàn)是出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、血沉增高、C反應(yīng)蛋白陽性以及PR間期延長。鏈球菌感染的證據(jù)是咽拭子培養(yǎng)陽性或者快速鏈球菌抗原實驗陽性,抗鏈球菌抗體滴度升高。

在確定鏈球菌感染證據(jù)的前提下,有兩項主要表現(xiàn)或者一項主要表現(xiàn)伴兩項次要表現(xiàn),即可以作出診斷。

由于近年風濕熱不典型和輕癥病例增多,如果硬性按照這個標準容易造成診斷失誤,因此應(yīng)進行綜合判斷,要是追蹤觀察,方能提高確診率。

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