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• 腰椎病的鑒別診斷

  腰椎病本身我剛才說了，有很多種。它的鑒別診斷，腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、臀上皮神經卡壓癥、腰肌勞損，這是這些鑒別診斷是不是，還得跟腰椎的腫瘤、腰椎的結核、可以跟頸椎病相鑒別。頸椎病，通常會有脊髓頸椎病，行走不穩(wěn)，腰椎病不會行走不穩(wěn)，它會有腿的疼痛、不適、麻木、腫瘤、結核以外。還是跟其他的一些因素，比如腰疼有沒有泌尿系的結石，可以跟一些婦科病相鑒別，盆腔炎的鑒別。還根據強直性脊柱炎，類風濕性關節(jié)炎等等這些因素相鑒別。所以這個鑒別是非常多的，我們需要通過臨床癥狀，需要通過影像學，甚至需要化驗檢查，電生理檢查綜合起來做精準的判斷。

  

  01:22
  丁宇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學中心

  2019-10-14 11496次

• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當然其中除了一部分是醫(yī)生的經驗調藥有關系以外，其實有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動，結合靜止性震顫或者肌強直就可以診斷一個帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個大帽子。帕金森綜合征籠統(tǒng)地說分為兩大類，一個叫原發(fā)的帕金森，原發(fā)的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質出現多巴胺能的減少，神經元的變性。理論上來說，你缺什么補什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實就是長得像這個病，但是實際上他的病理的改變，并不是中腦黑質出現的問題。常見的有幾個呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統(tǒng)萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個病。一個是多系統(tǒng)萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現，我們叫自主神經功能的一個障礙。這個就要有經驗的醫(yī)生去判斷了，還有叫進行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現跌倒，尤其在3年之內會出現跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現問題。還有一種病叫皮質基底節(jié)變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因為皮層出現問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學的檢查就比較重要了，醫(yī)生可能會根據臨床的經驗，包括你的主要的表現方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因為總的來說，如果是原發(fā)的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應該出現明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實是其他原因導致的疾病。

  

  02:59
  萬志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-07-24 3290次

• 克雅病所致精神障礙的臨床表現
  克雅病所致精神障礙，比較罕見發(fā)病率大約是百萬分之一，男女患病率相等，發(fā)病的年齡多是在40到65歲，但是可以在成年的各個階段發(fā)病，多是一個散發(fā)的病例，傳播途徑不是十分清楚，大約10%的病人是家族傳播，還有少數是一個醫(yī)源性的傳播，比方說角膜移植接受生物制品治療而發(fā)病，病程成亞急性，發(fā)展比其他原發(fā)性的癡呆要快，常常的一到兩年內就出現死亡。前驅期幾周或者是幾個月表現為神經衰弱癥狀，也可能會表現注意力和記憶力障礙，四肢無力或者是步態(tài)不穩(wěn)，智力也迅速的衰退，神經癥狀演變的比較突出，可以有小腦共濟失調，四肢強直和進行性的麻痹，椎體和椎體外系的癥狀，比如震顫、舞蹈樣運動等等，言語障礙比較常見?？赡軙霈F計算力的障礙，不能分辨左右等一些癥狀，視力也可以嚴重受累，迅速出現一些進行性的皮質性的失盲，比如腦干受損可以出現眼的震顫，咽下困難或者是強制性地哭笑，常常會有陣攣，也可能會出現癲癇發(fā)作，有的可能會出現急性腦器質性的綜合癥，比如意識的模糊、譫妄，可能會有幻覺妄想，最后出現痙攣性的麻痹，或者是嚴重性的癡呆。
  語音時長 2:06”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-22 4048次

• 克雅病所致精神障礙的預后和病程
  克雅病所致精神障礙的預后不良，多數發(fā)病在三到十二個月死亡，絕大多數在兩年以內死亡，克雅病所致精神障礙85%是散發(fā)的。研究證明，病人腦組織接種傳遞發(fā)病率增高，潛伏期比較長，但是傳染途徑不是非常的明確，對醫(yī)源性傳染比如角膜移植、生物制劑等，應該嚴加監(jiān)控，雖然說沒有見到和病人一般接觸傳染治病的一些報道，但是對有創(chuàng)傷性檢查，如取血、腰穿、頭皮穿刺、腦組織活檢等要進行嚴格的消毒隔離措施，杜絕傳染。
  語音時長 1:17”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-26 3307次

• 癲癇所致精神障礙發(fā)病后精神障礙
  癲癇所致精神障礙發(fā)病前的一些精神障礙，在臨床上主要是以癲癇發(fā)作的先兆和前驅癥狀。先兆就是在強直痙攣發(fā)作前數秒鐘或者是幾分鐘出現，比如顳葉癲癇患者，他可能會出現幻嗅的現狀，也就是說聞到一些臭味兒等。 前驅癥狀發(fā)作前幾個小時或者幾天就會出現。它主要表現就是比較焦慮、緊張或者是表現為煩躁不安，因為小事就發(fā)脾氣、沖動、情緒抑郁或者是淡漠、挑剔或者是經常去抱怨他人等等。這些情緒的障礙或者是表現這些癥狀常常會提示患者癲癇發(fā)作即將要來臨，這也是做好癲癇所致精神障礙的提前的準備。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 2402次

• 精神活性物質所致的精神障礙有哪些癥狀
  病情分析：精神活性物質所致精神障礙可以出現多種不同的精神癥狀，比如說可能會出現幻聽、幻視、幻觸，還可能會出現關系妄想、被害妄想、嫉妒妄想以及情緒不穩(wěn)定、緊張、急躁、焦慮、易激惹、行為沖動等等。意見建議：因為所使用的精神活性物質不同，所以癥狀還會有很多的差別。建議潔身自好，不接觸毒品，盡量不吸煙、不喝酒，飲茶、喝咖啡也要適當。當經常接觸上述物質的人出現與以前不同的精神改變的時候，要及時到精神科檢查。
  王珂 副主任醫(yī)師菏澤市立醫(yī)院

  2022-10-20 2604次

• 克雅病所致精神障礙的臨床表現
  克雅病所致精神障礙，比較罕見發(fā)病率大約是百萬分之一，男女患病率相等，發(fā)病的年齡多是在40到65歲，但是可以在成年的各個階段發(fā)病，多是一個散發(fā)的病例，傳播途徑不是十分清楚，大約10%的病人是家族傳播，還有少數是一個醫(yī)源性的傳播，比方說角膜移植接受生物制品治療而發(fā)病，病程成亞急性，發(fā)展比其他原發(fā)性的癡呆
  韓慧琴 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 336次

• 腦炎所致精神障礙
  腦炎所致的精神障礙，經過積極治療一般預后較好，重型病例的病死亡率為22%~60%，一部分存活著遺留輕重不等的神經損害體征或高級精神活動障礙，復發(fā)率約為10%。治療以病因治療為主，同時采用減輕組織病理反應、恢復受損功能，給予積極的對癥治療、支持治療、護理及康復期治療的綜合治療措施。一般治療注意臥床休息
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 174次